제공자 매뉴얼

회원의 권리와 책임

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the 회원 핸드북, 수신자 부담 전화 877-615-8503으로 전화하십시오.

As stated in the Carelon 회원 핸드북, 회원, 그 가족 및/또는 법적 보호자는 다음과 같은 권리가 있습니다.

  1. 존엄성과 존경심으로 대우를 받으십시오.
  2. 의료 기록 및 서비스 제공자와의 대화를 비공개로 유지하십시오.
  3. 치료를 거부할 권리를 포함하여 치료에 관한 결정에 참여합니다.
  4. 사용 가능한 치료 옵션 및 대안에 대한 정보를 받습니다.
  5. 치료 계획과 가능한 위험에 대해 설명하십시오.
  6. 치료 계획 수립을 돕습니다.
  7. 치료 계획 변경을 요청하십시오.
  8. 강압, 훈육, 편의 또는 보복의 수단으로 사용되는 치료 중 어떠한 형태의 구속이나 격리로부터 자유로워야 합니다.
  9. HealthChoices 프로그램 제공자 목록에서 제공자를 선택하십시오.
  10. 제공자에게 의료 기록 사본을 요청합니다.
  11. 의료 기록을 검토하고 제공자와 이야기하십시오.
  12. 공급자를 변경하십시오.
  13. 그들의 제공자 또는 그들을 돕는 사람에게 자신의 자격에 대해 물어보십시오.
  14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
  15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
  16. 인종, 피부색, 종교, 성별, 성적 취향, 연령 또는 민족적 배경에 관계없이 서비스를 받습니다.
  17. 치료 또는 받는 서비스에 대한 불만 또는 불만 제기
  18. 불만 또는 불만 제기를 돕기 위해 옴부즈맨의 도움을 요청하십시오.
  19. 서비스 품질에 대해 소비자 만족 팀(CST) 직원과 상의하십시오.
  20. 변호인의 도움을 요청하십시오.
  21. 의학적 필요성 기준 사본을 요청하십시오.
  22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

그만큼 회원 핸드북 또한 회원, 그 가족 및/또는 법적 보호자가 다음에 대해 책임이 있다고 명시합니다.

  • 그들을 돌보는 사람들을 존엄과 존중으로 대하는 것;
  • 제공자에게 더 나은 서비스를 제공하는 데 필요한 정보 제공
  • 서비스 제공자가 건강 문제를 이해하도록 돕습니다.
  • 제공자와 협력하여 치료 계획 개발을 돕습니다.
  • 제공자가 자신의 치료 계획을 이해할 수 있도록 질문하기
  • 그들이 개발하고 제공자와 동의한 치료 계획에 따라;
  • 서비스 제공자와의 약속 지키기
  • 약속을 취소하거나 다시 일정을 잡기 위해 서비스 제공자에게 연락하기
  • 치료를 중단하기로 결정한 경우 제공자에게 알립니다.
  • 회원 및 서비스 제공자 서비스 담당자가 이사를 하거나 주소/전화번호를 변경할 경우 이를 알립니다.