제공자 매뉴얼

행정 불만

행정 불만은 서비스 제공자, 정부 기관, 기관 또는 관리 의료 기관과 관련하여 회원 이외의 사람이 서면 또는 구두 형식으로 제출하는 모든 불만입니다. 행정적 불만은 서비스 소급 승인 또는 지불 재결정에 대한 요청이 아닙니다. 행정 불만은 회원에 의해 제기될 수 없습니다.

행정 불만 사항은 수신자 부담 전화 877-615-8503으로 전화하거나 다음 주소로 서면으로 제기할 수 있습니다.

비콘 상태 옵션
사서함 1840
크랜베리 타운십, PA 16066-1840
주의 불만 조사관 또는

행정 불만 사항은 품질 관리 부서(855-287-8491)로 팩스로 보낼 수도 있습니다.

Beacon은 접수 후 삼십(30) 역일 이내에 모든 행정 불만 사항을 문서화하고 해결하기 위해 노력할 것입니다. 첫 번째 연락 지점에서 불만 사항을 처리할 수 없는 경우 불만 사항 조사관에게 배정되어 불만 사항을 신속하게 해결합니다. 최초 불만 사항의 해결을 요약한 서신은 불만 사항 해결이 완료될 때 또는 불만 사항 해결을 위해 할당된 초기 삼십(30) 역일 후 영업일 기준 5일 이내 중 먼저 도래하는 날짜에 불만 제기자에게 발송됩니다. .

불만 제기자가 초기 해결에 만족하지 않는 경우 최초 불만 해결 서신을 받은 후 영업일 기준 5일 이내에 이의를 제기할 수 있습니다. 이의 제기는 무료 제공자 전화(877-615-8503), 팩스(855-287-8491) 또는 위 주소로 서면으로 시작할 수 있습니다. 초기 불만 해결에 대한 이의 제기는 불만 조사관 중 한 명이 이의 제기 요청을 접수한 날로부터 30일 이내에 불만 항소 위원회에서 검토합니다. 불만 항소 위원회는 제공자 관계 이사, Beacon 불만 조사관, Beacon 품질 관리 이사, Beacon 고위 관리 또는 계정 임원, 의료 이사 및 Beacon 제공자 현장 조정자로 구성됩니다. 불만 사항에 HealthChoices 회원에게 제공되는 서비스와 관련된 문제가 있는 경우 회원이 거주하는 카운티의 관리자 또는 관리자 피지명인이 불만 사항 이의 제기 위원회에 참여하도록 초대됩니다.

항소심판 위원회 회의 날짜와 시간은 최소 10일(역일 기준) 전에 항소인에게 통지됩니다. 진정인은 위원회가 선택하는 경우 회의의 처음 30분 동안 위원회에 출석할 기회가 주어집니다. 이 출석에 고소인을 동반하는 모든 개인은 위원회의 사전 승인을 받아야 합니다.

불만 항소 위원회의 결정은 최종적이며 결의 후 영업일 기준 5일 이내에 서면으로 내려집니다.

모든 행정 불만 사항은 품질 관리 부서에서 추적하고 추세를 추적합니다.