제공자 매뉴얼

청구 조정

클레임 조정은 현재 가용성 포털의 기능이 아닙니다.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. 사용자 ID를 얻으려면 등록을 클릭하고 필요한 양식을 작성한 후 "제출"을 클릭하십시오.

청구에 오류가 있는 경우 회원 및 서비스 제공자 서비스 담당자(877-615-8503)에게 문의하십시오. 조정을 요청하거나 청구 상태를 유지하거나 승인을 확인하기 위해 서비스 센터에 전화할 때 다음 정보를 준비하십시오.

• 제공자 납세자 식별 번호 및/또는 NPI
• 회원 ID 번호
• 회원의 생년월일
• 청구 번호(알고 있는 경우)

우편이나 팩스를 통해 수정된 청구서를 보낼 때 다음 정보를 포함하십시오.

• 정정 사유
• 제공자 요약 바우처 사본
• 기본 보험 혜택 설명(EOB)

클레임 질문에 관한 모든 서신을 다음 주소로 보내주십시오.

Carelon
펜실베니아 클레임
사서함 1853
힉스빌, NY 11802-1853

이 주소는 모든 서면 청구 제출(신규 또는 수정된 청구)에 사용됩니다.