Provider Handleiding

DRUGS- EN ALCOHOL-DIENSTEN

  • Ziekenhuisopname voor drugs en alcohol in het ziekenhuis
    • Ontgifting
    • Revalidatie
  • Drugs en alcohol, niet-ziekenhuis
    • Ontgifting
    • Revalidatie
    • Halverwege huis

Om voor alle hierboven genoemde zorgniveaus toestemming te vragen, worden zorgverleners verzocht het Engagement Center te bellen en de vereiste klinische en demografische informatie te overleggen. Als u contact opneemt met Beacon voor pre-autorisatie, volg dan de instructies voor het overbrengen van klinische en demografische informatie die worden beschreven in de volgende sectie, "Informatie vereist voor serviceautorisatie". Deze instructies worden op volgorde gepresenteerd volgens de opeenvolgende schermen van ons online zorgbeheersysteem. Het op deze manier presenteren van klinische informatie aan onze servicemanagers zal resulteren in tijdige, effectieve reacties op verzoeken van leveranciers om autorisaties.

Gelijktijdige beoordeling

Op het moment van de eerste autorisatie zal de servicemanager specifieke instructies geven aan de behandelende dienstverlener voor het starten van het gelijktijdige beoordelingsproces. Providers dienen het gratis provider nummer (877-615-8503) te bellen op de laatste overdekte dag om een gelijktijdige review met de Service Manager uit te voeren. Aanbieders zullen schriftelijk (en telefonisch op het moment van de beoordeling) op de hoogte worden gebracht van de laatste gedekte dag voor betaling. Als Beacon op de laatste gedekte dag niet is gecontacteerd om een gelijktijdige beoordeling uit te voeren, wordt een administratieve weigering gegeven.

Om verzoeken voor voortgezet verblijf voor intramurale en alternatieve zorgniveaus goed te keuren, moet het behandelteamlid de huidige tekenen en symptomen van het lid voorleggen en gedetailleerde informatie verstrekken over de klinische behoefte van het lid aan voortdurende zorg aan de servicemanager, inclusief, indien van toepassing, PCPC en ASAM-informatie. Zie "Vereiste informatie voor serviceautorisatie" in het volgende gedeelte.

Ontslagplanning

De ontslagplanning begint op het moment van opname als een gezamenlijke inspanning tussen de servicemanagers en het behandelteam. De kwijtingsplannen moeten tijdens het verblijf van een lid worden bijgewerkt en indien nodig worden herzien op basis van de beslissingen die worden genomen tijdens het gelijktijdige autorisatieproces. Toestemming voor andere zorgniveaus zal gebaseerd zijn op klinische noodzaak, huidig behandelplan en continuïteit van zorgvraagstukken.