Provider Handleiding

EERLIJK HOORPROCES

Aanbieders kunnen een tweede niveau van beroep aanvragen, een eerlijke hoorzitting, wanneer de PAC erkenning of hervermelding weigert, een sanctie uitvaardigt of een aanbieder uit het netwerk verwijdert op basis van kwesties die verband houden met bekwaamheid of professioneel gedrag. Een verzoek om een eerlijke hoorzitting moet binnen 30 dagen na de datum van kennisgeving van de PAC worden ingediend. De aanbieder ontvangt schriftelijk bericht van de plaats, het tijdstip en de datum van de hoorzitting, welke datum niet korter zal zijn dan 30 dagen na de datum waarop het verzoek tot beroep van de aanbieder is ontvangen.

Bovendien ontvangt de aanbieder een uitleg van de hoorzittingsprocedures en een lijst van eventuele getuigen die naar verwachting namens Beacon Health Options zullen getuigen. De voorzitter van de PAC zal peer reviewers identificeren die zullen deelnemen als Fair Hearing Panel, en verzekert de vertegenwoordiging van de discipline van de beroepsbeoefenaar die het beroep aanvraagt. Deze peers zullen geen economisch belang hebben dat nadelig is voor de aanbieder, noch zullen ze hebben deelgenomen aan de beslissingen van de PAC of NCC. Een lid van het Fair Hearing Panel zal worden geselecteerd om als raadadviseur-auditeur op te treden en de Fair Hearing voor te zitten. Zowel Beacon Health Options als de provider zullen redelijke inspanningen leveren om een onderling overeengekomen datum voor de hoorzitting vast te stellen. Zowel Beacon Health Options als de aanbieder hebben recht op juridische vertegenwoordiging tijdens de eerlijke hoorzitting. De aanbieder ontvangt binnen 15 werkdagen na de hoorzitting een schriftelijke aanbeveling van het panel. De eerlijke hoorzitting zoals hierboven uiteengezet is onderworpen aan de toepasselijke staats- en federale wetgeving.