Provider Handleiding

NIET-VERLENGING VAN OVEREENKOMST VOOR DE LEVERANCIER

Carelon practitioner/facility agreements are effective from the date specified on the execution page and continue in effect for one year and will automatically renew for additional one-year terms, unless and until either party notifies the other party 30 days prior to the renewal date that the agreement will not be renewed.

De volgende soorten uitschrijvingen zijn:

  • Vrijwillig
  • Onvrijwillig
  • Beëindiging bij overtreding

Vrijwillig

Either Carelon or a participating provider may terminate the provider agreement without cause upon 60 days written notice.

However, Carelon will not disenroll a provider on the grounds that the provider:

  • Advocaat namens een lid;
  • Filed a complaint against Carelon;
  • Appealed a decision of Carelon; or
  • Requested a review or challenged a decision of Carelon to terminate the practitioner or facility from the Carelon network.

Onvrijwillige beëindiging of opschorting

Volgens het contract kan de aanbieder onmiddellijk worden beëindigd of geschorst in het volgende:

  • Opschorting of intrekking van de licentie of inloggegevens van de provider om een gedekte dienstverlener te leveren waarvoor eerder een vergunning was verleend;
  • Aanklacht, arrestatie of veroordeling van de Aanbieder voor een misdrijf, of enige strafrechtelijke aanklacht in verband met het verlenen van diensten van het type dat wordt overwogen door de behandelaar / facilitaire overeenkomst;
  • De beëindiging of het vervallen van de verzekeringseisen zoals gespecificeerd in de behandelaar / facilitaire overeenkomst;
  • Provider’s failure to remain in compliance with Carelon licensure and credentialing standards;
  • Provider’s action or inaction that, in Carelon’s sole discretion, results in a threat to the health, well-being or best interest of a member.

Beëindiging bij schending

Either Carelon or a participating provider may terminate the practitioner/facility agreement by giving the other party 30 days written notice of a breach by such other party of its obligation under the agreement. Any such termination shall be effective if the other party has failed to cure the breach within 30 days following receipt of such written notice.