Provider Handleiding

AANWERVING VAN AANBIEDERS

Alle providers die geïnteresseerd zijn in deelname aan het Beacon-providernetwerk, moeten een Beacon-aanvraag voor deelnemende providers invullen en ondertekenen. Aanvragen worden alleen geaccepteerd voor die provincies en zorgniveaus waarin het netwerk actief is. Het aanmeldingsproces moet worden voltooid binnen 180 dagen na de datum waarop de provider het attestformulier van de aanvraag heeft ondertekend. Voordat het contract wordt uitgevoerd, moeten providers en hun diensten worden goedgekeurd door Beacon Health Options National Credentialing Committee (NCC). De inlogcriteria van Beacon Health Options zijn niet alleen afgestemd op de licentiecriteria van het Gemenebest, maar ook om ervoor te zorgen dat providers die deskundig zijn in het bedienen van Medicaid-ontvangers in het netwerk worden opgenomen.

Beacon identificeert een volledig continuüm van aanbieders en diensten op het gebied van gedragsgezondheid en ontwikkelt een reeks aanvullende diensten om aan de behoeften van leden te voldoen. Beacon blijft de capaciteit van de provider en de juiste middelen controleren om te voldoen aan de toegangsnormen voor diensten die vereist zijn door het Gemenebest van Pennsylvania. Als onderdeel van deze beoordeling kijken we naar het aantal netwerkaanbieders dat geen nieuwe leden accepteert, klachten van leden en zorgen over de kwaliteit van zorg. Indien nodig zullen providers die drie out-of-network-autorisaties ontvangen, worden gerekruteerd in het Beacon-providernetwerk.

Beacon mag geen gebruik maken van of contracten sluiten met providers die zijn uitgesloten van deelname aan federale gezondheidsprogramma's op grond van Sectie 1128 of Sectie 1128A van de Social Security Act.

Beacon discrimineert geen aanbieders die populaties met een hoog risico bedienen of die gespecialiseerd zijn in aandoeningen die een dure behandeling vereisen.

Beacon verstrekt geen financiering voor demonstratieprojecten.

Aanbieders die worden geweigerd voor opname in het netwerk, worden schriftelijk in kennis gesteld van de reden voor de beslissing.