ਧੋਖਾਧੜੀ, ਕੂੜਾ ਕਰਕਟ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ

ਪਾਲਣਾ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ | ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ | ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਨਿਯਮ | ਸਿਖਲਾਈ | ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਧੋਖਾ | ਮੈਂਬਰ ਧੋਖਾਧੜੀ | ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਲਿੰਕ ਪਾਲਣਾ

ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇਕਸਾਰਤਾ ਵਿਭਾਗ

ਪਾਲਣਾ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

• ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਨੀਤੀ
• ਆਡਿਟ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਆਡਿਟ ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਮਿਆਰ
  • ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੇਵਾਵਾਂ
  • ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਪੁਨਰਵਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ
• ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਆਡਿਟ ਖੋਜ ਸੂਚੀ

ਪਾਲਣਾ ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ

• ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਏਕਤਾ ਲਈ ਸੁਝਾਅ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਾਲਣਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਚੈੱਕਲਿਸਟ
• ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਰਵੇਖਣ
• DHS BH-MCO ਖੇਤਰੀ ਸਿਖਲਾਈ
• ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਰੋਡਮੈਪ: ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰਾਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕਰਨਾ

ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ

ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

• ਸੰਸਥਾਗਤ ਜ ਕੈਦ ਹਵਾਲਾ ਫਾਰਮ
• ਸੰਭਾਵਿਤ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਫਾਰਮ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ
  • ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਪਰੋਟੋਕੋਲ 06/20/2016 ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
  • ਅਟੈਚਮੈਂਟ 1ਟੀਪੀ 3 ਟੀ 1 - ਬੀਕਨ ਕਲੇਮਜ਼ ਸਪ੍ਰੈਡਸ਼ੀਟ
  • ਅਟੈਚਮੈਂਟ 1ਟੀਪੀ 3 ਟੀ 2 - ਬੀਕਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ
  • ਅਟੈਚਮੈਂਟ 1ਟੀਪੀ 3 ਟੀ 3 - ਬੀਕਨ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਆਡਿਟ ਜਵਾਬ
  • ਅਟੈਚਮੈਂਟ 1ਟੀਪੀ 3 ਟੀ 4 - ਬੀਕਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਕਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਫਾਰਮ
• 1-888-293-3027 ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ
• :ਨਲਾਈਨ: https://beaconsafetosay.ethix360.com/
• ਮੇਲ ਰਾਹੀ:
  • ਇਨ ਟੱਚ ਅਟਨ: ਬੀਕਨ ਹੈਲਥ ਆਪਸ਼ਨਜ਼ 3100 ਵੈਸਟ ਲੇਕ ਸਟ੍ਰੀਟ ਸੂਟ 325 ਮਿਨੀਆਪੋਲਿਸ, ਐਮ ਐਨ 55416

ਬੀਕਨ ਪਾਲਣਾ ਵਿਭਾਗ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਾਨੂੰਨ

ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਨਿਯਮ

• ਸੰਤੁਲਿਤ ਬਜਟ ਐਕਟ
• ਘਾਟਾ ਘਟਾਉਣ ਐਕਟ
• ਸੰਘੀ ਝੂਠੇ ਦਾਅਵੇ ਐਕਟ (2008 ਸੁਧਾਰ)
• ਸੰਘੀ ਝੂਠੇ ਦਾਅਵੇ ਐਕਟ (ਅਸਲ)
• ਫੈਡਰਲ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ Title 42 ਸਿਰਲੇਖ VI (ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ਾਮਲ? 438)
• ਧੋਖਾਧੜੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਐਕਟ
• ਰੋਗੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਕਿਫਾਇਤੀ ਸੰਭਾਲ ਐਕਟ
• ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ (HIPAA)
• ਆਰਥਿਕ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਹਤ ਐਕਟ (ਹਿੱਟ) ਲਈ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਕੋਡ - ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀਆਂ (1101.77)
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਕੋਡ - ਪ੍ਰਦਾਤਾ (1101.75) ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ (1101.92) ਮਨ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਕਾਰਜ
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਕੋਡ - ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਵੀਜ਼ਨ (ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ)

ਸਿਖਲਾਈ

ਸਿਖਲਾਈ

• 2021 Trainings
  • 2021 Annual Fraud, Waste and Abuse Training
  • ਆਡੀਓ ਦੇ ਨਾਲ ਸਲਾਨਾ ਸਿਖਲਾਈ
• 2020 ਸਿਖਲਾਈ
  • 2020 ਸਾਲਾਨਾ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਆਡੀਓ ਦੇ ਨਾਲ ਸਲਾਨਾ ਸਿਖਲਾਈ
• 2019 ਸਿਖਲਾਈ
  • 2019 ਸਾਲਾਨਾ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ
    • ਆਡੀਓ ਦੇ ਨਾਲ ਸਲਾਨਾ ਸਿਖਲਾਈ
• 2018 ਸਿਖਲਾਈ
  • 2018 ਸਾਲਾਨਾ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ
    • ਆਡੀਓ ਦੇ ਨਾਲ ਸਲਾਨਾ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਮਾਨਸਿਕ ਰੋਗ ਦਾ ਅਧੂਰਾ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ

• 2017 ਸਿਖਲਾਈ

  • 2017 ਸਾਲਾਨਾ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ
    • ਆਡੀਓ ਦੇ ਨਾਲ ਸਲਾਨਾ ਸਿਖਲਾਈ
  • BHRS ਦੀ ਪਾਲਣਾ
  • ਵਿਕਲਪਕ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ
    • ਆਡੀਓ ਨਾਲ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਪੁਨਰਵਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਅਧਿਆਇ 5230 ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਮੁੱਖ ਗੱਲਾਂ
    • ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਪੁਨਰਵਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਉੱਤਰ
    • ਤਿਆਰੀ ਦਾ ਜਾਇਜ਼ਾ
  • ਤੀਬਰ ਬਾਹਰੀ ਰੋਗੀ ਸੇਵਾਵਾਂ: ਅਧਿਆਇ 5200 ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਖ਼ਾਸ ਗੱਲਾਂ
    • ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਆ Outਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਟ੍ਰੇਨਿੰਗ ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਜਵਾਬ
  • ਪੀਅਰ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ
    • ਪੀਅਰ ਸਪੋਰਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਟ੍ਰੇਨਿੰਗ ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਜਵਾਬ

• 2016 ਸਿਖਲਾਈ

  • ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਐਫਡਬਲਯੂਏ
  • ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ
    • ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਉੱਤਰ

• 2015 ਸਿਖਲਾਈ

  • 2015 ਬੀਐਚਆਰਐਸ ਸੰਮੇਲਨ - ਬੀਐਚਆਰਐਸ ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਦੇ ਵਿਸ਼ੇ
  • ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ / ਸਟਾਫ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ - 2015 ਅਪਡੇਟਸ
  • ਪਾਲਣਾ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਚਾਰ: ਸਕੂਲ ਅਧਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ
  • ਮੈਟਾਡੋਨ ਪਾਲਣਾ ਸਿਖਲਾਈ ਭਾਗ I - ਸਾਈਕੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀਆਂ ਜਰੂਰਤਾਂ
  • ਮੀਥਾਡੋਨ ਕੰਪਲੈਕਸ ਟ੍ਰੇਨਿੰਗ ਭਾਗ II - ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ
  • ਪਰਿਵਾਰਕ ਅਧਾਰਤ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ 05/15/2015 - ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਮਿਆਰ
  • ਪਰਿਵਾਰਕ ਅਧਾਰਤ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ 05/15/2015 - ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਭਾਲ ਕਰੋ
  • ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਜਰੂਰਤਾਂ - ਭਾਗ 1: ਸਹਿਮਤੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ
  • ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਜਰੂਰਤਾਂ - ਭਾਗ 2: ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੋਟਸ ਅਤੇ ਐਨਕਾਉਂਟਰ ਫਾਰਮ

• 2014 ਸਿਖਲਾਈ

  • ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਸਿਖਲਾਈ
  • BHRS ਸੰਮੇਲਨ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਆਰਟੀਐਫ ਸੰਮੇਲਨ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਰੋਗ ਸਰਵਿਸਿਜ਼

• 2013 ਸਿਖਲਾਈ

  • 2013 ਪਾਲਣਾ ਵੈਬਿਨਾਰ ਸੀਰੀਜ਼: ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਭਾਲ (ਮਈ 2013)
    • ਭਾਗ ਪਹਿਲਾ - ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ
    • ਭਾਗ II - ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਰੋਗ ਸਰਵਿਸਿਜ਼
    • ਭਾਗ III - ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਦੀ ਤਸਦੀਕ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ
      • ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਜਵਾਬ
    • ਭਾਗ IV - ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ
    • ਭਾਗ V - ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਪੀਅਰ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਦੇ ਵਿਸ਼ਾ
    • ਭਾਗ VI - ਪਾਲਣਾ ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਰਿਕਾਰਡ ਬੇਨਤੀਆਂ
    • ਭਾਗ VII - BHRS ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਦੇ ਵਿਸ਼ਾ
    • ਭਾਗ VIII - ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਦੇ ਵਿਸ਼ਾ
    • ਭਾਗ IX - RTF ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਦੇ ਵਿਸ਼ੇ
    • ਭਾਗ X - ਪਾਲਣਾ ਆਡਿਟ

• ਆਰਕਾਈਵ ਕੀਤੀ ਸਿਖਲਾਈ

  • 2011 ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ ਮੇਕ-ਅਪ
    • ਨਿਰਦੇਸ਼
    • ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ ਪੰਨਾ
  • ਡੀਪੀਡਬਲਯੂ ਬੀਐਚ-ਐਮਸੀਓ ਖੇਤਰੀ ਸਿਖਲਾਈ
  • ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਪ੍ਰਸਤੁਤੀ ਪਾਵਰਪੁਆਇੰਟ (ਜਨਵਰੀ 2011)
  • ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਏਕਤਾ ਲਈ ਸੁਝਾਅ
  • ਓਆਈਜੀ - ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰਾਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਇੱਕ ਰੋਡਮੈਪ

prv- ਧੋਖਾ

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਧੋਖਾ

• http://www.modernhealthcare.com/article/20150905/NEWS/150909922
• http://www.cchrint.org/2015/06/29/psychiatrists-over-represented-in-commission-of-fraud/
• http://www.bizjournals.com/philadelphia/blog/health-care/2015/07/martinez-chlebowski-allentown-fraud-mental-health.html
• http://www.smartbrief.com/s/2016/01/nc-woman-receives-over-2-years-role-medicaid-fraud-ring

mbr-ਧੋਖਾ

ਮੈਂਬਰ ਧੋਖਾਧੜੀ

• http://www.nydailynews.com/new-york/nyc-crime/woman-avoids-jail-huge-benefits-fraud-case-bronx-article-1.2404897

ਇਮਾਨਦਾਰੀ

ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਲਿੰਕ

• ਆਡਿਟ - ਮੈਡੀਕੇਡ ਆਰ.ਏ.ਸੀ.
• ਐਚਐਚਐਸ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ - ਦਸੰਬਰ 2011
• ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHS)
• ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਕੋਡ (ਟਾਈਟਲ 42- ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ, ਚੈਪਟਰ IV-CMS, DHHS, ਸਬ-ਚੈਪਟਰ ਸੀ-ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਭਾਗ 455- ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਏਕਤਾ: ਮੈਡੀਕੇਡ)
• ਦਫਤਰ ਦੇ ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ (ਓ.ਆਈ.ਜੀ.)
• ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰ (ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਸ.)
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਮੈਡੀਕੇਡ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਇਕਾਈਆਂ (ਐਨਏਐਮਐਫਸੀਯੂ)
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਅਟਾਰਨੀ ਜਨਰਲ
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਬਿ Bureauਰੋ ਆਫ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਏਕਤਾ