ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ

ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨਿਕ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ

ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਇੱਕ ਸਰਕਾਰੀ ਸੰਸਥਾ, ਇੱਕ ਸੰਸਥਾ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੰਸਥਾ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਕੋਈ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਕੋਈ ਹੋਰ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਲਿਖਤੀ ਜਾਂ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ। ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਸੇਵਾ ਦੇ ਰੀਟਰੋ-ਅਧਿਕਾਰਤ ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਮੁੜ-ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਜਾਂ ਤਾਂ ਟੋਲ-ਫ੍ਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਾਈਨ 'ਤੇ 877-615-8503 'ਤੇ ਟੈਲੀਫੋਨ ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ:

ਬੀਕਨ ਸਿਹਤ ਵਿਕਲਪ
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 1840
ਕ੍ਰੈਨਬੇਰੀ ਟਾshipਨਸ਼ਿਪ, ਪੀਏ 16066-1840
ਧਿਆਨ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂਚਕਰਤਾ ਜਾਂ

ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨਿਕ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਗੁਣਵੱਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿਭਾਗ (855-287-8491) ਨੂੰ ਵੀ ਫੈਕਸ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਬੀਕਨ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦੇ ਤੀਹ (30) ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਾਰੀਆਂ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਅਤੇ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ। ਜੇਕਰ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਬਿੰਦੂ 'ਤੇ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾ ਨਿਪਟਾਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂਚਕਰਤਾ ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸੌਂਪਿਆ ਜਾਵੇਗਾ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਹੱਲ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਵੇਗਾ ਜਦੋਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾ ਹੱਲ ਪੂਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਨਿਪਟਾਰੇ ਲਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤੀਹ (30) ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੰਜ (5) ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਜੋ ਵੀ ਪਹਿਲਾਂ ਆਵੇਗਾ। .

ਜੇਕਰ ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਹੱਲ ਤੋਂ ਸੰਤੁਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਨਿਪਟਾਰਾ ਪੱਤਰ ਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਦੇ ਪੰਜ (5) ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਪੀਲ ਜਾਂ ਤਾਂ ਟੋਲ-ਫ੍ਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਾਈਨ (877-615-8503) 'ਤੇ ਟੈਲੀਫੋਨ ਦੁਆਰਾ, FAX (855-287-8491) ਦੁਆਰਾ, ਜਾਂ ਉਪਰੋਕਤ ਪਤੇ 'ਤੇ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਦੁਆਰਾ ਅਪੀਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੇ ਤੀਹ (30) ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਪੀਲ ਕਮੇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਹੱਲਾਂ ਦੀਆਂ ਅਪੀਲਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਪੀਲ ਕਮੇਟੀ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਰਿਲੇਸ਼ਨਜ਼ ਦੇ ਡਾਇਰੈਕਟਰ, ਬੀਕਨ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂਚਕਰਤਾ, ਬੀਕਨ ਕੁਆਲਿਟੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਡਾਇਰੈਕਟਰ, ਬੀਕਨ ਸੀਨੀਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਅਕਾਊਂਟ ਐਗਜ਼ੀਕਿਊਟਿਵ, ਮੈਡੀਕਲ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਅਤੇ ਬੀਕਨ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਫੀਲਡ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਦੀ ਬਣੀ ਹੋਵੇਗੀ। ਜੇਕਰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਵਿੱਚ HealthChoices ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕੋਈ ਮੁੱਦਾ ਜਾਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਦੀ ਕਾਉਂਟੀ ਤੋਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ ਜਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕ ਨਿਯੁਕਤੀ ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਪੀਲ ਕਮੇਟੀ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਲਈ ਸੱਦਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।

ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਪੀਲ ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਮੀਟਿੰਗ ਦੀ ਮਿਤੀ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਬਾਰੇ ਮੀਟਿੰਗ ਤੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦਸ (10) ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਨੂੰ ਮੀਟਿੰਗ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਤੀਹ (30) ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਕਮੇਟੀ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਪੇਸ਼ ਹੋਣ ਦਾ ਮੌਕਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਜੇਕਰ ਉਹ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਚੁਣਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਪੇਸ਼ੀ 'ਤੇ ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਕਮੇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਅਪੀਲ ਕਮੇਟੀ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਅੰਤਿਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਤੇ ਦੇ ਪੰਜ (5) ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।

ਕੁਆਲਿਟੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਵਿਭਾਗ ਦੁਆਰਾ ਸਾਰੀਆਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਨੂੰ ਟਰੈਕ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਰੁਝਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।