Podręcznik dostawcy

WNIOSKI O ZEZWOLENIA/RETRO-ZEZWOLENIA

Upon receipt of a request for authorization for services, by phone, electronic, or fax transmittal, Beacon has ten (10) business days to enter a provider’s authorization. Providers should be able to access authorizations within 2 business days of a decision. An icon will appear on the ProviderConnect home page indicating that new authorization letters are available. Click on the link on the ProviderConnect home page to go to links to new authorization letters. Print the letters or save them to your computer. Only approval letters are electronic. Adverse determination letters and return of incomplete requests will continue to be sent to providers via US Mail. Providers may also request a fax-back copy of an authorization letter via touch tone telephone. Call 1-866-409-5958 and have available the provider NPI, fax number to receive the fax-back document, member ID number, authorization dates requested, and authorization number (if obtained previously). If, for jakiegokolwiek powodu, usługodawca uzna za konieczne złożenie wniosku o retro-autoryzację usługi (usług), wniosek musi wpłynąć na piśmie nie później niż czterdzieści pięć (45) dni kalendarzowych od dnia doręczenia. Wniosek o autoryzację retro musi zostać przesłany faksem (855-439-2444) to the attention of the Clinical Department or mailed to the attention of: Beacon Health Options Clinical Department P.O. Box 1840 Cranberry Twp., PA 16066-1840 The request for a retro-authorization only guarantees wynagrodzenie wniosku. Dostawca otrzyma pisemne powiadomienie w ciągu trzydziestu (30) dni kalendarzowych od otrzymania przez Beacon wniosku, zatwierdzenia lub odrzucenia usługi. Wszelkie prośby o retro-autoryzacje otrzymane poza okresem czterdzieści pięć (45) dni kalendarzowych od dnia doręczenia nie będą brane pod uwagę.

Płatność za retrouprawnienia

Jeśli dostawca otrzymał pisemna zgoda w przypadku wniosku o retrospektywę usługi (usług) i wcześniej nie złożył wniosku, dostawca powinien postępować zgodnie z procedurami określonymi w Podręczniku dostawcy sygnału nawigacyjnego w celu złożenia likwidacja szkód, opisane w Sekcji VI Wypłaty Odszkodowań. Roszczenie musi wpłynąć do Beacon w ciągu dziewięćdziesiąt (90) dni kalendarzowych from the date on the approval letter. Below is the link to the Retro-Authorization form that needs to be completed and sent to the Clinical Department. Retro formularz autoryzacji – tylko Medicaid w Pensylwanii