Podręcznik dostawcy

ODWOŁANIA DOSTAWCÓW DOTYCZĄCE UDZIELENIA KREDENTÓW, SANKCJI I ROZWIĄZAŃ

Dostawcy mają prawo odwołać się od każdej niekorzystnej decyzji NCC dotyczącej udziału w sieci. Beacon Health Options powołało Komisję Odwoławczą Dostawców (PAC) do rozpatrywania odwołań dostawców. Komisja ta składa się z przedstawicieli głównych dyscyplin klinicznych, dostawców sieci i przedstawicieli klinicznych z działów korporacyjnych w ramach Beacon Health Options, z których żaden nie konkuruje z atrakcyjnym dostawcą. Członkowie PAC nie mogą brać udziału w pierwotnej decyzji NCC będącej przedmiotem przeglądu.

Dostawcy otrzymują pisemne powiadomienie o decyzji NCC, uzasadnieniu decyzji i prawie do odwołania się od decyzji wraz z wyjaśnieniem odpowiednich procedur odwoławczych. Dostawcy mają 30 dni od daty zawiadomienia NCC na złożenie pisemnego wniosku o odwołanie.

Wniosek o odwołanie powinien zawierać wyjaśnienie powodów, dla których usługodawca uważa, że decyzja KCK jest błędna. PAC dokona przeglądu wyjaśnień dostarczonych przez usługodawcę, informacji wcześniej przejrzanych przez NCC oraz wszelkich dodatkowych informacji, które uzna za istotne. PAC poprze, zmodyfikuje lub unieważni decyzję NCC. Dodatkowo PAC może zażądać dodatkowych informacji od dostawcy w celu podjęcia decyzji lub decyzji. PAC przekaże dostawcy pisemne powiadomienie o swojej decyzji w ciągu 14 dni roboczych po skompletowaniu dokumentacji, wraz z wyjaśnieniem decyzji, wraz z prawem do odwołania i prawem do sprawiedliwego przesłuchania.