Podręcznik dostawcy

REKRUTACJA DOSTAWCÓW

Wszyscy dostawcy zainteresowani uczestnictwem w sieci dostawców Beacon są zobowiązani do wypełnienia i podpisania wniosku dostawcy uczestniczącego w Beacon. Wnioski będą przyjmowane tylko dla tych hrabstw i poziomów opieki, w których sieć jest aktywna. Proces uwierzytelniania powinien zostać zakończony w ciągu 180 dni od daty podpisania przez usługodawcę formularza poświadczenia wniosku. Przed wykonaniem umowy dostawcy i ich usługi muszą zostać zatwierdzone przez Beacon Health Options National Credentialing Committee (NCC). Kryteria uwierzytelniania Beacon Health Options są dostosowane nie tylko do spełnienia kryteriów licencyjnych Commonwealth, ale także w celu zapewnienia, że dostawcy, którzy są ekspertami w obsłudze odbiorców Medicaid, są włączeni do sieci.

Beacon identyfikuje pełną gamę dostawców i usług w zakresie zdrowia behawioralnego, a także opracowuje szereg usług dodatkowych, aby zaspokoić potrzeby członków. Beacon nadal monitoruje możliwości dostawców i odpowiednie zasoby, aby spełniać standardy dostępu do usług wymaganych przez stan Pensylwanii. W ramach tego przeglądu bierzemy pod uwagę liczbę dostawców sieci, którzy nie przyjmują nowych członków, a także skargi członków i problemy dotyczące jakości opieki. W razie potrzeby dostawcy otrzymujący trzy autoryzacje poza siecią zostaną rekrutowani do sieci dostawcy Beacon.

Beacon nie może zatrudniać ani zawierać umów z usługodawcami wykluczonymi z udziału w federalnych programach opieki zdrowotnej na mocy sekcji 1128 lub sekcji 1128A ustawy o zabezpieczeniach społecznych.

Beacon nie dyskryminuje dostawców, którzy obsługują populacje wysokiego ryzyka lub specjalizują się w warunkach wymagających kosztownego leczenia.

Beacon nie zapewnia finansowania projektów demonstracyjnych.

Dostawcy, którym odmówiono włączenia do sieci, otrzymują pisemne powiadomienie o przyczynie decyzji.