Podręcznik dostawcy

SANKCJE DLA DOSTAWCÓW

Chociaż Beacon jest w stanie rozwiązać większość problemów związanych z uwierzytelnianiem dostawców i jakością poprzez konsultacje i edukację, czasami konieczne są dalsze działania, aby zapewnić świadczenie usług wysokiej jakości i ochronę członków. Krajowy Komitet Poświadczający (NCC) może nałożyć na usługodawcę sankcje za kwestie związane ze skargami / zażaleniami członków, jakością opieki lub zgodnością z umową świadczeniodawcy. Beacon będzie przestrzegać wszystkich obowiązujących lokalnych, stanowych i federalnych wymagań dotyczących sprawozdawczości w zakresie kompetencji zawodowych i postępowania, aby zapewnić naszym członkom najwyższą jakość opieki. Dostawca ma prawo odwołać się od wszelkich sankcji za pośrednictwem Opcje zdrowia latarni® Provider Appeals Committee (PAC) / Fair Hearing proces odwoławczy. Poniżej znajduje się lista sankcji dostępnych dla NCC i PAC:

Indywidualne sankcje dla praktyków

Rodzaj Definicja
Konsultacja Wezwane jest wezwanie w celu powiadomienia specjalisty o domniemanym działaniu lub incydencie. Praktyk otrzyma wyjaśnienie możliwych sankcji, jeśli nie zostaną podjęte działania naprawcze. Zaproszenie zostanie udokumentowane z podaniem daty i przedmiotu konsultacji. Kopia konsultacji zostanie umieszczona w aktach biegłego rewidenta. Odpowiednie materiały edukacyjne zostaną przesłane listem poleconym.
Pisemne ostrzeżenie Do lekarza wysyłane jest pisemne powiadomienie o domniemanym działaniu lub incydencie. Możliwe sankcje, jeśli nie zostaną podjęte działania naprawcze, zostaną wyjaśnione. Kopia pisma jest przechowywana w aktach biegłego rewidenta; materiały edukacyjne wysyłane są listem poleconym. W razie potrzeby będą monitorowane działania naprawcze.
Drugie ostrzeżenie / monitorowanie Według uznania dyrektora medycznego, drugie pisemne powiadomienie może zostać wysłane do lekarza, a kopia takiego listu powinna pozostać w Opcje zdrowia latarni®'plik. Praktyk może zostać objęty monitoringiem, gdy dane wskazują na niezgodność z normami i jeśli Opcje zdrowia latarni® określa, że leży to w interesie członka Opcje zdrowia latarni® może zdecydować o zawieszeniu skierowań nowych członków, nowych zezwoleń dla pacjentów i / lub przekierowaniu wszystkich obecnych pacjentów do innych dostawców. Praktyk otrzyma pisemne zawiadomienie faksem i przesyłką poleconą o sprawach, w związku z którymi jest zawieszony. Kopia pisma jest umieszczana w aktach prawnika. Zawieszenie może obowiązywać przez okres 30 dni, podczas którego może zostać przeprowadzone dochodzenie. NCC może przedłużyć ten okres, jeśli jest to konieczne, w celu zebrania dodatkowych informacji. Zawieszenie jest stosowane tylko w przypadku poważnych wykroczeń, które są prawdopodobną przyczyną rozwiązania stosunku pracy.
Zakończenie Praktyk może zostać wyłączony z sieci. Wypowiedzenie wymaga działania NCC. Praktyk otrzyma pisemne powiadomienie faksem i listem poleconym, że jest usuwany z sieci oraz powód wypowiedzenia. Kopia pisma jest umieszczana w aktach prawnika. Członkowie pozostający pod opieką zostaną powiadomieni i otrzymają pomoc w skierowaniu do nowego lekarza w celu kontynuowania opieki, jeśli to konieczne.