Informações do provedor

Cuidando de Nossas Comunidades | ACT 62 | Reclamações | Clínica / UM | Inscrição de provedor | Relações com Provedores | Compra baseada em valor | Gerenciamento de qualidade | Castor | NWBHP | Formulários

Cuidando de Nossas Comunidades

Cuidando de Nossas Comunidades

• Cuidando de Nossas Comunidades - Como nos levantamos das cinzas do trauma e da tragédia? Como podemos superar as decepções e contratempos da vida cotidiana? A vida vai melhorar e precisamos nutrir uma visão de como torná-la melhor. Visite esses recursos para membros e provedores do Beacon.

ACT 62

Informação ACT 62

• Cobertura de autismo - Informações de verificação de benefício aceitável
• Folha de rosto do fax do Beacon ACT 62
• perguntas frequentes
• BHRS ACT 62 - Guia de referência de código rápido
• ACT 62 Mudança de Processo - Em vigor em 01/08/19
• Quando um pacote ACT 62 precisa ser enviado para fins de autorização?

Reclamações

Depto. De Reivindicações

• Apêndice AA - Requisitos de autorização prévia
• Endereço de envio de reivindicações em papel: (Para reivindicações em papel novas e corrigidas) Beacon Health Options Pennsylvania Claims PO Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instruções CMS-1500
• Códigos de local de serviço CMS
• Códigos de explicação de pagamento (EOP)
• Livro de exercícios gratuito do consumidor do Medicare
• Perguntas frequentes do representante de serviço do membro e do provedor
• ICD-10 Perguntas mais frequentes
• Perguntas mais frequentes sobre o National Provider Identifier (NPI)
• Perguntas frequentes sobre PaySpan
• Guia do usuário PaySpan Payer
• Guia do usuário do provedor PaySpan
• Pesquisa de código CMS ICD-10 Novo
• Ferramenta de conversão de codificação Novo
• Instruções UB-04-CMS-1450
• Beacon Billing Guide Revisado
  • Gravações de áudio do atendimento ao cliente (dicas úteis)
    • Pedido de Ajuste
    • Autorização
    • Ajuste de reivindicações secundárias
• Beacon Health Options Provider Guide to Use Direct Claim Submission
• Guia do provedor de opções de saúde da Beacon para alterar ou reprocessar reivindicações profissionais
• 5010 Envios de arquivos
  • HIPAA 5010 Transition Perguntas frequentes / informações gerais
  • Guia 5010 Companion
  • 5010 Instruções de teste de envio de arquivo
• Requisitos de envio de reivindicações em papel Novo
  • Campos obrigatórios do CMS-1500
  • Campos obrigatórios UB-04

Gerenciamento Clínico / Utilização

Gerenciamento Clínico / Utilização

• Autenticação Automática
  • Perguntas frequentes sobre autenticação automática para serviços de saúde mental Novo
  • Perguntas frequentes de autenticação automática para transtorno por uso de substâncias Novo
• Diretrizes de melhores práticas
  • Programa de Hospitalização Parcial Não Aguda de Adultos
  • Casa anfitriã de Reabilitação Residencial da Comunidade (CRR)
  • Nível 3B: Abuso de Substâncias Coocorrentes e Transtornos Relacionados à Saúde Mental em uma Instalação de Tratamento Residencial Não Hospitalar
  • Nível 3C: Residencial de longo prazo com monitoramento médico
  • Suboxone Novo
  • RTF
• Conceitualizações de caso e recomendações de tratamento de uma perspectiva de recuperação
  • Avaliação da amostra - parte 1
  • Avaliação da amostra - parte 2
• Melhores práticas de gerenciamento de caso
• BHRS Recovery Toolkit
• Definições de dados CCASBE 2 (LD) - inicial
  • Modelo inicial CCASBE 2 (LD)
• Definições de dados CCASBE 2 (LD) - Reavaliação
  • Modelo de reavaliação CCASBE 2 (LD)
• Recursos para tratamento e dependência de opióides Novo
• Fases de tratamento com metadona orientada para recuperação (ROM)
  • Diretrizes de melhores práticas para metadona para provedores
• Revisão da necessidade médica para BHRS
• TSS Scheduling Initiative
  • Instruções do formulário do cronograma TSS - Beaver County
  • Instruções do formulário de programação TSS - condados de Butler, Crawford, Lawrence, Mercer e Venango

Inscrição de provedor

Inscrição de provedor

• Critérios de provedor preferencial individual para tratamento de agressor sexual
• Critérios de Provedor Preferencial Individual para Tratamento de Trauma
  • Lista de verificação de prática breve TF-CBT
• Conselho Consultivo de Provedores

Relações com Provedores

Relações com Provedores

• Sobre o Beacon
• Lei de Redução do Déficit
• Padrões e requisitos do programa-programa HealthChoices BH
• PROMETE números e locais de serviço
• PROMISe Enrollment Online
• Diretório de Membros do Conselho Consultivo de Provedores
• Rede de serviços cobertos pelo provedor - compatível com HIPAA
• Reinscrição / Revalidação de Prestadores de Assistência Médica

Informações PA DHS / OMHSAS

• Boletim MA: Implementação da Lista de Medicamentos Preferidos em todo o Estado - Efetivo em 1º de janeiro de 2020
• Esclarecimento da política OMHSAS #03-16-01: Codificação do encontro
• Esclarecimento da política OMHSAS #01-14-01: Pagamento por Serviços de Laboratório de Diagnóstico em Clínicas Ambulatoriais de D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPTER 5260] Serviços de saúde mental para crianças e adolescentes baseados na família
• Boletim MA (99-10-14) Emitido / Em vigor em 01/12/10 “Compromissos Perdidos”
• Padrões e requisitos do programa Apêndice BB - DHS / OMHSAS - Regulamentos e políticas não aplicáveis a HealthChoices

Compra baseada em valor

Compra baseada em valor

Saúde Mental para Pacientes Internos

• Modelo de compra baseado em valores de saúde mental para pacientes internados
• Folha de dicas de acompanhamento após hospitalização por um provedor de doenças mentais
• Ferramenta de inventário de medidas CMS de acompanhamento após hospitalização

Gerenciamento de qualidade

Gestão da Qualidade

Destaques do programa QM

• Destaques do Programa de Gestão da Qualidade 2019

“Transições bem-sucedidas de internação para cuidados ambulatoriais” - Projeto de Melhoria de Desempenho (PIP)

Descrição do Projeto

• Relatório IPRO

Informações do provedor

• Carta OMHSAS

Planejamento de Gestão de Descarga

• Ferramenta de revisão de gráfico DMP Novo
• Instruções do revisor DMP
• Resultados da linha de base DMP

Medida de adesão à medicação (SAA)

• Resultados do SAA de 2014

Ferramentas

• Ferramenta Calculadora de Unidade BHRS
• Gestão de caso
  • Definições de dados
• Ferramentas de auditoria de gráfico
  • Programa de Atividades Terapêuticas de Verão (STAP)
    • Qualidade STAP
  • BHRS
  • Ambulatório D&A
  • Serviços de saúde mental familiar
  • Avaliação Comportamental Funcional (FBA)
  • Saúde Mental para Pacientes Internos
  • Residencial de curto e longo prazo com monitoramento médico (3B e 3C)
  • Saúde Mental Ambulatorial
  • Terapia de interação pai-filho (PCIT)
  • Documentação de serviços de suporte de pares
  • Instalações de tratamento residencial (RTF)

Observação: as ferramentas publicadas são usadas na conclusão de auditorias de documentação de rotina e podem não incluir critérios de auditoria para auditoria de qualidade de atendimento ou conformidade.

Diretrizes de Prática Clínica

Castor

Informações específicas do provedor do condado

Beaver County

• Sistema de Atenção

Parceria Northwest Behavioral Health Partnership (esta seção é APENAS para NWBHP - Servindo condados de Crawford, Mercer e Venango)

• perguntas frequentes (Provedores BHRS apenas)

Formulários

Formulários

• Informações sobre a lista de medicamentos preferenciais em todo o estado de Assistência Médica da Pensilvânia