Manual do Provedor

SERVIÇOS DE DROGAS E ÁLCOOL

  • Internação por drogas e álcool
    • Desintoxicação
    • Reabilitação
  • Drogas e álcool, não hospitalares
    • Desintoxicação
    • Reabilitação
    • Casa de recuperação

Para solicitar autorização para todos os níveis de atendimento listados acima, os provedores devem ligar para o Engagement Center e apresentar as informações clínicas e demográficas necessárias. Ao entrar em contato com a Beacon para pré-autorização, siga as instruções para transmitir informações clínicas e demográficas descritas na seção a seguir, “Informações necessárias para autorização de serviço”. Essas instruções são apresentadas em ordem, de acordo com as telas sequenciais de nosso sistema de gestão de atendimento on-line. A apresentação de informações clínicas desta forma aos nossos gerentes de serviço resultará em respostas oportunas e eficazes às solicitações de autorizações dos fornecedores.

Revisão Simultânea

No momento da autorização inicial, o Service Manager fornecerá instruções específicas ao provedor de tratamento para iniciar o processo de revisão simultânea. Os provedores devem ligar para o número gratuito do provedor (877-615-8503) no último dia coberto para conduzir uma revisão simultânea com o gerente de serviço. Os fornecedores serão notificados por escrito (e por telefone no momento da revisão) do último dia coberto para pagamento. Se o Beacon não foi contatado no último dia coberto para fazer uma revisão simultânea, uma negação administrativa será processada.

Para aprovar solicitações de permanência continuada para pacientes internados e níveis alternativos de atendimento, o membro da equipe de tratamento deve apresentar os sinais e sintomas atuais do membro e fornecer informações detalhadas sobre a necessidade clínica do membro para tratamento continuado ao gerente de serviço, incluindo, se aplicável, PCPC e informações ASAM. Consulte “Informações necessárias para autorização de serviço” na seção a seguir.

Planejamento de descarga

O planejamento da alta começa no momento da admissão como um esforço colaborativo entre os gerentes de serviço e a equipe de tratamento. Os planos de alta devem ser atualizados durante a estada do associado e devem ser revisados conforme necessário de acordo com as decisões tomadas no processo de autorização de revisão simultânea. A autorização para outros níveis de cuidado será baseada na necessidade clínica, plano de tratamento atual e questões de continuidade de cuidado.