Manual do Provedor

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INFORMAÇÕES EXIGIDAS PARA AUTORIZAÇÃO DE SERVIÇO

Diretrizes para Paciente Interno | Diretrizes para avaliações de estadias | Diretrizes para alta

O Beacon compartilha com os provedores o objetivo comum de fornecer cuidados que sejam mais apropriados, dada a gravidade da doença e a intensidade do serviço. Uma revisão dos dados clínicos atuais é necessária para todos os níveis de atendimento. A revisão inicial deve identificar problemas que requerem tratamento no nível de atenção identificado, a abordagem de tratamento que será usada para resolver os problemas atuais e uma identificação de objetivos para monitorar o progresso, incluindo o tempo de internação. As revisões adicionais devem se concentrar em uma resposta ao tratamento orientada para a solução, quaisquer revisões no plano de tratamento e na alta ou plano de acompanhamento. Quando você ligar, esteja preparado para discutir o seguinte com nossa equipe de gerenciamento de serviços para facilitar esse processo. Da mesma forma, sua documentação interna deve conter o mesmo tipo de informação para facilitar o processo de revisão.

Guia de documentação - Procedimento para paciente interno

  1. Todas as análises clínicas concluídas no momento da solicitação inicial de atendimento serão documentadas no CareConnect. As revisões simultâneas também serão documentadas no sistema.
  2. As informações a seguir, conforme relevantes, serão coletadas por telefone com o máximo de detalhes que o informante for capaz de fornecer:

IP

DIRETRIZES DE DOCUMENTAÇÃO PARA INPATIENTES

Pré-Certificação

Tela de contato:

  1. Nome de contato / número de telefone
  2. Pesquisa de membro e provedor

Tela de solicitação:

  1. LOC
  2. Tipo de serviço
  3. A data de admissão e a data de início solicitada devem ser iguais

Nível de atenção:

  1. Tipo de revisão
  2. Localização dos membros
  3. Quem motivou a admissão (fonte de referência primária)
  4. Autorizado medicamente por? Número de telefone (médico admitindo)
  5. Médico assistente? Número de telefone (médico assistente)

Diagnóstico:

  1. Diagnóstico Comportamental (Código e Descrição do CID)
  2. Diagnóstico médico
  3. Diagnóstico de impacto de elementos sociais
  4. Opcional - Avaliação funcional (avaliação e pontuação)

Riscos atuais:

  1. Precipitante
  2. 201/302
  3. Descreva o precipitante
  4. Duração dos sintomas
  5. Estressores
  6. Apoia
  7. Estado civil
  8. Risco para si mesmo
  9. Risco para os outros
  10. Dentro do departamento de suicídio / homicídio complexo:
    1. ICM / RC? TCM / ISC atual
    2. Se for ICM atual, eles foram notificados
    3. O membro precisa de referência BSU / ICM
  11. História anterior de SI / HI? Se sim, descreva no complexo SI / HI
  12. Em caso de tentativa de suicídio - o membro precisava de tratamento médico?
  13. O membro prestou contas de seu resgate? (quem trouxe hoje)
  14. O membro estava sob a influência de produtos químicos? (UDS / BAL)

Deficiências atuais:

  1. Perturbação do humor
  2. Orientação
  3. Mudança no sono
  4. Mudança na perda de peso do apetite com transtorno alimentar - 2 ou 3 precisam quantificar com complexo
  5. Ansiedade
  6. Médica / física / condições
  7. Psicose - 1, 2 ou 3 requer conclusão complexa
  8. Abuso / dependência de substâncias
  9. Problemas de pensamento / cognição / memória / concentração
  10. Problemas de desempenho profissional / escolar
  11. Problemas impulsivos / agressivos / imprudentes / conjugais / familiares
  12. ADL's
  13. Legals
  14. Complexo com menos de 19 anos: obrigatório IF Criança / Adolescente em escola e menores de 21.
  15. Mais de 65 anos necessários se a idade for apropriada

História de tratamento:

  1. Saúde mental nos últimos 12 meses - marque todas as opções aplicáveis e avalie
  2. Tratamento de abuso de substâncias nos últimos 12 meses - marque todas as opções aplicáveis e avalie
  3. Adesão ao tratamento (não medicamentoso)
  4. O membro está atualmente tomando medicamentos? - não compatível seria = sim
  5. É membro atualmente em uso de medicação para Axis III
  6. Liste os medicamentos para Axis III, se aplicável
  7. Laboratórios
  8. Gravidez
  9. PCP

Medicamentos psicotrópicos:

  1. Liste todos os medicamentos psiquiátricos, identifique conformidade (adesão), efeitos colaterais e prescritor. (use texto livre se mais de 4)

Abuso de substâncias:

  1. Verifique e esclareça tudo o que está indicado - Se a deficiência atual foi listada em 2-3, pelo menos uma substância é necessária
  2. UDS e BAL se não coletados anteriormente
  3. Sintomas de abstinência - marque todos os que se aplicam se + UDS ou BAL (atual ou passado)
  4. Vitais se + UDS ou BAL
  5. Se + UDS ou BAL - solicitar avaliação D / A, encaminhamento BSU
  6. Período mais longo de sobriedade - necessário se + UDS / BAL
  7. Data de recidiva - necessária se + UDS / BAL

Solicitação de tratamento:

  1. LOC de descarga planejada
  2. Residência de alta planejada
  3. Plano de tratamento

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SR

DIRETRIZES DE DOCUMENTAÇÃO PARA REVISÕES DE ESTADIA

Nível de atenção:

  1. Tipo de revisão - (revisão simultânea)
  2. Nome e número de telefone do contato UR

Diagnóstico:

  1. Diagnóstico Comportamental (Código e Descrição do CID)
  2. Diagnóstico médico
  3. Diagnóstico de impacto de elementos sociais
  4. Opcional - Avaliação funcional (avaliação e pontuação)

Riscos atuais:

  1. Revisão do Precipitante-
  2. Reavaliação do risco de auto-completar medidas de prontidão para alta e plano de tratamento para abordar a segurança
    1. ** Se nenhum ICM, o encaminhamento BSU foi discutido
    2. ** Se colateral de ICM atual recolhido
  3. Avalie ICM e siga as recomendações
  4. Reavaliação do risco para outras pessoas - plano de tratamento do complexo homicida completo e recomendações de acompanhamento.
  5. Avalie as informações colaterais coletadas

Deficiências atuais:

  1. Reavaliação da perturbação do humor
  2. Reavaliação da perda de peso associada com DE
  3. Reavaliação da ansiedade
  4. Reavaliação das condições médicas / físicas
  5. Reavaliação da psicose - se pontuação 1-3 conclusão complexa obrigatória
  6. Reavaliação de abuso / dependência de substância
  7. Reavaliação de problemas de pensamento / cognição / memória / concentração
  8. Reavaliação de problemas de trabalho / escola
  9. ** Em idade escolar: explore o envolvimento SAP
  10. Reavaliação de comportamentos impulsivos / imprudentes / agressivos
  11. Reavaliação do funcionamento social
  12. Reavaliação de ADL'S
  13. Reavaliação do Legal
  14. Reavaliação do complexo de menores de 19 se a idade apropriada
  15. Reavaliação do complexo Acima de 65 anos, se apropriado para a idade

História de tratamento:

  1. **Informações colaterais do paciente ambulatorial
  2. ** História de hospitalizações estaduais
  3. Resultados de laboratório
  4. O membro está atualmente usando medicamentos psicotrópicos
  5. O membro está atualmente tomando medicamentos para problemas físicos? - apenas listar se alterado

Medicamentos psicotrópicos:

  1. Mudanças nos medicamentos? (adicionar mais)
  2. Efeitos colaterais
  3. Normalmente aderente (compatível)
  4. Prescritor
  5. Listar medicamentos descontinuados
  6. Quaisquer resultados de laboratório para medicamentos

Abuso de substâncias:

  1. Resultados de UDS / BAL se pendentes
  2. Sintomas de retirada se UDS / Bal for +
  3. Vitais se UDS / BAL foi +
  4. ** se UDS / BAL era + o endereçamento de MD? - Texto livre
  5. ** se UDS / BAL foi + o encaminhamento D / A foi feito - texto livre

Solicitação de tratamento:

  1. Verificar status de admissão - 201/302
  2. Motivo principal para permanência contínua
  3. Barreira Primária para Descarga
  4. Avaliação de linha de base - marque todas as opções aplicáveis
  5. Data Esperada de Descarga
  6. Nível de cuidado de alta planejada
  7. Residência de alta planejada
  8. Critérios atendidos? - Lista
  9. ** Mudanças no plano de tratamento / plano de alta

 

Descarga

DIRETRIZES DE DOCUMENTAÇÃO PARA DESCARGA

Análise de alta:

  1. Data de alta real
  2. Diagnóstico de descarga primária
  3. Condição de descarga
  4. Tratamento envolvido - marque todas as opções aplicáveis

Riscos atuais:

  1. Risco de autoverificar todos os que se aplicam
  2. Risco para os outros - marque todas as opções aplicáveis

Deficiências atuais:

  1. Complete todas as 12 deficiências
  2. Número total de sessões (dias) usadas
  3. Plano de descarga em vigor
  4. Nível real de cuidado dispensado para
  5. Tipo de descarga
  6. PCP notificado?
  7. Residência de descarga real
  8. Nome de membro / família para acompanhamento, relacionamento e número de telefone

Appts de acompanhamento pós-tratamento:

  1. Provedor de saúde comportamental
  2. * Médico prescritor - VERIFIQUE "NÃO DISPOSTO" SE FOR O MESMO PROVEDOR
  3. Calcule o número de dias para cuidados posteriores
  4. Dentro do prazo

Acompanhamento:

  1. Isenção de Acompanhamento - isso seria sim se mudar para outro LOC, etc ...
  2. Tipo de acompanhamento (rotina, intensivo) *
  3. Data do Primeiro Acompanhamento
  4. ** DA agendamento se o membro tinha + UDS / BAL
  5. ** Referência ICM feita
  6. ** se nome ICM e número de telefone atuais
  7. ** Coordenação com Sistemas de Apoio

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