Manual do Provedor

AVALIAÇÕES / AVALIAÇÕES

Os provedores devem cumprir os seguintes requisitos específicos para uma avaliação / avaliação:

  1. Avaliações / avaliações
    1. As avaliações devem ser documentadas e incluir, no mínimo, o seguinte:
      1. História de apresentar problema;
      2. Principais queixas e sintomas;
      3. Saúde mental anterior e / ou abuso de substâncias;
      4. Envolvimento atual ou passado com outras agências comunitárias / estaduais (por exemplo, Serviços para Crianças e Jovens, Liberdade Condicional Juvenil, Liberdade Condicional / Condicional do Condado / Estado, Serviços de Retardo Mental);
      5. Histórico médico;
      6. Família, história social e formação linguística e cultural;
      7. Abuso de substância atual;
      8. Exame do estado mental;
      9. Apresentar medicamentos e quaisquer alergias (ou falta de alergias);
      10. Diagnóstico;
      11. Nível de funcionamento;
      12. Plano de tratamento inicial;
      13. Nome do médico de atenção primária; e
      14. Descarte questões e planos.
    2. Para clientes D&A, as avaliações devem cobrir as seis dimensões do PCPC (ou seis dimensões do ASAM PPC-2 para adolescentes):
      1. Potencial de intoxicação / abstinência aguda;
      2. Condições e complicações biomédicas;
      3. Condições e complicações emocionais / comportamentais;
      4. Aceitação / resistência ao tratamento;
      5. Recaída / potencial de uso contínuo; e
      6. Ambiente de recuperação.
  2. Planejamento de Tratamento
    1. Os planos de tratamento devem ser formulados dentro dos seguintes prazos:
      1. Tratamento hospitalar agudo - dentro de 24 horas da admissão;
      2. Serviços alternativos - dentro de 48 horas após a admissão; e
      3. Tratamento ambulatorial - antes da terceira consulta ambulatorial.
    2. Para internações agudas, os planos de tratamento devem ser documentados e incluir, no mínimo, o seguinte:
      1. Especifica todos os serviços necessários durante a internação aguda;
      2. Identifica plano de alta;
      3. Quando apropriado, indica a necessidade de serviços de assistência continuada; e / ou outras agências estaduais, e
      4. Evidência de que os membros, seus tutores e familiares têm a oportunidade de participar do desenvolvimento e modificação do plano de tratamento, do próprio tratamento e de comparecer a todas as reuniões do plano de tratamento de acordo com os limites do consentimento.
    3. Para internações agudas, as equipes de tratamento multidisciplinar devem, no mínimo, fazer o seguinte:
      1. Ser atribuído a cada membro dentro de 24 horas de uma admissão;
      2. Conheça e analise o plano de tratamento dentro de 24 horas de uma admissão;
      3. Modifique o plano de tratamento conforme necessário;
      4. Reunir-se periodicamente durante a internação aguda do membro para revisar e modificar o plano de tratamento; e
      5. Incluir membros da família no processo de planejamento de tratamento / alta.
  3. Planejamento de descarga
    1. Os registros clínicos devem demonstrar evidência de consideração das necessidades e questões de planejamento de alta na avaliação inicial, início do plano de tratamento e periodicamente durante o processo de tratamento.
    2. Os planos de descarga devem ser documentados e, no mínimo, demonstrar o seguinte:
      1. Incorporação das necessidades do membro para continuidade nas relações terapêuticas existentes;
      2. Os provedores de pacientes ambulatoriais, familiares e outros apoios identificados estão envolvidos no desenvolvimento do plano de alta, quando apropriado e de acordo com os limites do consentimento;
      3. Os membros que precisam de monitoramento de medicação serão vistos dentro de sete dias após a alta hospitalar por um clínico, que é devidamente qualificado e licenciado para fornecer uma visita de acompanhamento de gerenciamento de medicação.