Manual do Provedor

Requisitos de comércio eletrônico

Effective January 1, 2015, providers in the Carelon network will be expected to electronically conduct all routine transactions, including:

• Apresentação de reivindicações
• Envio de pedidos de autorização
• Verificação de consultas de elegibilidade
• Envio de pedidos de recredenciamento
• Envio de POMS
• Transferência eletrônica de fundos
• Reivindicações do provedor e verificações de status de autorização

New providers with a contract date of July 1, 2014 or later will be expected to comply immediately with this requirement upon joining Carelon.

To conduct these transactions referenced above, Carelon requires providers to utilize the resources detailed in the Recursos Eletrônicos section of Carelon’s website.  Additional information on E-support Services/ProviderConnect and Electronic Claims can be found here: https://www.carelonbehavioralhealth.com/providers/resources/provider-portals

Se um provedor participante não enviar reivindicações eletronicamente, as reivindicações poderão ser adiadas. 

Para dúvidas ou mais assistência em relação a este requisito, entre em contato com seu Coordenador de Campo do Provedor or call the Carelon Provider Service Line at (800) 397-1630 Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. EST.