Manual do Provedor

Requisitos de comércio eletrônico

A partir de 1º de janeiro de 2015, espera-se que os provedores da rede Beacon Health Options conduzam eletronicamente todas as transações de rotina, incluindo:

  • Apresentação de reivindicações
  • Envio de pedidos de autorização
  • Verificação de consultas de elegibilidade
  • Envio de pedidos de recredenciamento
  • Envio de POMS
  • Transferência eletrônica de fundos
  • Reivindicações do provedor e verificações de status de autorização

Espera-se que novos provedores com data de contrato de 1º de julho de 2014 ou posterior cumpram imediatamente esse requisito ao ingressar no Beacon. 

Para conduzir essas transações mencionadas acima, a Beacon exige que os provedores utilizem os recursos detalhados no Recursos Eletrônicos seção do site da Beacon Health Options. Informações adicionais sobre E-support Services/ProviderConnect e reclamações eletrônicas podem ser encontradas aqui: https://www.beaconhealthoptions.com/wp-content/uploads/2016/11/Appendix-2C-2-EDI-Resource-Document-E-Support-Services-for-ProviderConnect-and-Electronic-Claims.pdf

Se um provedor participante não enviar reivindicações eletronicamente, as reivindicações poderão ser adiadas. 

Para dúvidas ou mais assistência em relação a este requisito, entre em contato com seu Coordenador de Campo do Provedor ou ligue para a Linha de Serviços do Provedor de Opções de Saúde Beacon em (800) 397-1630, de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h EST.