Manual do Provedor

FUNÇÕES DE GERENCIAMENTO DE REDE

Beacon reconhece e reconhece que nossa rede de provedores não é apenas crucial para o sucesso de nosso programa, mas também atua como um de nossos principais “clientes”. Por causa dessa filosofia, as funções de gerenciamento de rede foram cuidadosamente projetadas para fornecer uma gama completa de serviços aos nossos provedores participantes. Esses serviços são descritos a seguir.

A equipe de serviço para membros e provedores está disponível das 8h00 às 17h00, horário padrão do leste, de segunda a sexta-feira por meio da linha gratuita do provedor em 877-615-8503.

Os Membros e Representantes de Serviços do Provedor são responsáveis por lidar diretamente com as questões ou encaminhar os provedores para outra equipe responsável por áreas específicas. Suas funções departamentais, relacionadas aos serviços do provedor, incluem:

• Informações gerais do provedor;
• Instruções de cobrança de reivindicações;
• Pesquisa de ajuste de sinistros; e
• Educação de provedores e resolução de problemas.

Os coordenadores de campo do provedor atribuídos a condados ou projetos específicos fornecem as seguintes funções:

• Consultas sobre adesão à rede;
• Status do aplicativo;
• Credenciamento e recredenciamento;
• Projeto de rede, incluindo contratação;
• Monitoramento de rede; e
• Educação do provedor.

Além de responder às perguntas dos fornecedores e fornecer assistência técnica, o Network Operations Manager garante que as informações demográficas e de reembolso do fornecedor sejam carregadas com precisão no CareConnect. Os Representantes da Rede têm as seguintes funções:

• Inserindo / atualizando informações demográficas (por exemplo, nome, endereço, CPF / CNPJ);
• Serviços de rastreamento fornecidos;
• Manter cronogramas de reembolso; e
• Monitorando o status da rede.