Manual do Provedor

RECRUTAMENTO DO PROVEDOR

Todos os provedores interessados em participar da rede de provedores de Beacon devem preencher e assinar um formulário de inscrição de provedor participante de Beacon. As inscrições só serão aceitas para os municípios e níveis de atenção em que a rede esteja ativa. O processo de credenciamento deve ser concluído em 180 dias a partir da data em que o provedor assina o formulário de atestado da inscrição. Antes de o contrato ser executado, os provedores e seus serviços devem ser aprovados pelo Beacon Health Options National Credentialing Committee (NCC). Os critérios de credenciamento da Beacon Health Options são adaptados não apenas para atender aos critérios de licenciamento da Commonwealth, mas também para garantir que os provedores especializados em atender aos destinatários do Medicaid sejam incluídos na rede.

Beacon identifica um continuum completo de provedores e serviços de Saúde Comportamental, bem como desenvolve uma gama de Serviços Suplementares para atender às necessidades dos membros. O Beacon continua monitorando a capacidade do provedor e os recursos apropriados para atender aos padrões de acesso para serviços exigidos pela Comunidade da Pensilvânia. Como parte desta análise, consideramos o número de provedores de rede que não estão aceitando novos membros, bem como as reclamações dos membros e as preocupações com a qualidade do atendimento. Conforme apropriado, os provedores que recebem três autorizações fora da rede serão recrutados para a rede de provedores de Beacon.

O Beacon não pode empregar ou contratar fornecedores excluídos da participação em programas federais de saúde, conforme a Seção 1128 ou a Seção 1128A da Lei de Previdência Social.

O Beacon não discriminará fornecedores que atendem populações de alto risco ou que se especializam em condições que exigem tratamento caro.

O Beacon não fornece financiamento para projetos de demonstração.

Os provedores cuja inclusão na rede foi recusada são informados por escrito sobre o motivo da decisão.