Manual do Provedor

SUBMISSÃO DE RECLAMAÇÕES

Seguir essas instruções ajudará o Beacon a processar sua reclamação em um prazo eficiente.

I. Requisitos de envio de reivindicações de mídia eletrônica

Um provedor pode enviar reivindicações eletronicamente das seguintes maneiras:

1. Fundamentos de Disponibilidade
2. Envio de reivindicações diretas no ProviderConnect (apenas reivindicações ambulatoriais)
3. Software de gerenciamento de prática
4. Arquivo personalizado de programação

Para acessar ProviderConnect, visite https://pa.beaconhealthoptions.com/providers. Para obter um ID de usuário, clique em registrar, preencha o formulário necessário e clique em “enviar”.

Se estiver usando seu próprio software ou serviço de faturamento, entre em contato com o Helpdesk EDI. Eles podem ser contatados pelo telefone 888-247-9311 para obter uma inscrição para enviar EDI. O software deve atender ao Formato Padrão Nacional. Um especialista em EDI trabalhará com você para garantir que seu software seja compatível com o Beacon de faturamento.

Para provedores interessados em enviar reivindicações eletronicamente, consulte “Acessando a Internet com as opções de Beacon Health^®”.

II. Requisitos de envio de reivindicações em papel

No caso de solicitações em papel devem ser usadas, as solicitações de serviços devem ser enviadas em um dos dois formulários de faturamento padrão do setor nacional: o Center for Medicare e o Formulário de solicitação de serviços Medicaid CMS-1500 (formalmente conhecido como HCFA-1500) ou o formulário de cobrança uniforme UB-04 / CMS-1450. As reclamações devem ser enviadas diretamente para o seguinte endereço. Este endereço também pode ser usado para reivindicações corrigidas e ajustes para todos os condados:

Beacon Health Options
Pensilvânia Reivindicações
PO Box 1853
Hicksville, NY 11802-1853