Руководство поставщика

ПРОВЕРКА ПРАВОМОЧНОСТИ ЧЛЕНА

Чтобы обеспечить возмещение расходов за услуги, предоставленные участнику программы HealthChoices, поставщики услуг должны подтвердить дату права и участия участника одним из следующих способов:

  1. Параметры работоспособности маяка Услуги онлайн-провайдера *
    • Идти к pa.beaconhealthoptions.com
    • Нажмите «Провайдерам».
    • Рядом с «Provider Online Services» нажмите «Login»
    • Введите идентификационный номер и пароль отправителя для входа
    • Выберите «Запрос о праве на участие», чтобы проверить статус участника.
    • Введите членский 9-значный Идентификационный номер медицинской помощи
    • Введите дату рождения участника в формате «ММ / ДД / ГГГГ».

    * Чтобы получить доступ к системе, провайдеры должны сначала получить идентификатор пользователя и пароль, нажав кнопку «Зарегистрироваться», расположенную рядом с кнопкой «Войти».

  2. Веб-сайт ОБЕЩАНИЯ DHS
  3. Система проверки соответствия требованиям DHS (EVS)
    • Набирать номер 1-800-766-5387
    • Введите тринадцатизначный (13) номер поставщика медицинской помощи.
    • Выберите вариант #1, чтобы ввести членский 10-значный Идентификационный номер медицинской помощи
    • Выберите вариант #2, чтобы ввести номер социального страхования участника.
    • Введите дату рождения участника в формате MMDDCCYY.
    • Введите дату оказания услуги в формате MMDDCCYY.

    Право на участие может быть подтверждено за 365 дней до даты звонка.

Имейте в виду, что право на участие в программе сильно варьируется. Существует множество изменений в праве на участие, которые могут повлиять на авторизацию услуги и оплату требований. Например, когда участник переезжает в новый округ, право на участие в программе HealthChoices может быть прекращено или прекращено. Участник может вернуться к плате за услуги. Участники должны зарегистрироваться в соответствующем Окружном офисе помощи (CAO) при изменении права на участие. Эти изменения часто приводят к недостаткам в праве на участие.

Авторизация не является гарантией оплаты. Оплата основана на праве участников на момент оказания услуги. ОБЯЗАННОСТЬ ПРОВАЙДЕРА ПРОВЕРИТЬ ПРАВО ЧЛЕНА НА КАЖДУЮ ДАТУ ОБСЛУЖИВАНИЯ.