Руководство поставщика

ОБЗОРЫ ЗАПИСЕЙ О ЛЕЧЕНИИ

Ожидается, что поставщики будут сотрудничать с проверками записей о лечении, проводимыми Beacon в рамках операций плана медицинского обслуживания. Эти обзоры могут возникать:

  • В ответ на конкретную проблему качества или проблему, которая возникает.
  • Для выполнения требований учетной записи или агентства по аккредитации, предусматривающих проверку на периодической основе или по запросу.

Beacon получит доступ к записям о лечении, просмотрев их в офисе поставщика услуг или попросив поставщика сделать фотокопии и отправить записи. Прежде чем лечить участника, поставщик услуг должен получить письменное согласие участника на передачу информации о его лечении и записей в Beacon. Поставщики должны предоставить копии запрошенных записей в Beacon в течение пяти (5) рабочих дней. Beacon будет обращаться с записями поставщиков конфиденциально в соответствии со всеми применимыми федеральными и государственными нормами.

Провайдеры и поставщики должны за свой счет сделать все записи доступными для аудита, обзора или оценки Beacon Health Options. Доступ предоставляется провайдером либо на месте, в обычные рабочие часы, либо по почте. В течение срока хранения контракта и записи эти записи должны быть доступны в определенном месте. Все отправленные по почте записи должны быть отправлены в Beacon в виде точных, разборчивых бумажных копий, если не указано иное, в течение пятнадцати (15) календарных дней с момента такого запроса и бесплатно для Beacon.

После проверки истории болезни поставщики услуг получат письменный отчет с подробным описанием результатов. В отчет будет включен План действий с конкретными рекомендациями, которые позволят поставщику услуг более полно соблюдать стандарты Beacon в отношении записей о лечении.

Записи о лечении просматриваются с помощью объективного инструмента. Инструмент постоянно изучается и пересматривается, и Beacon оставляет за собой право изменять его по мере необходимости.

В целях проведения ретроспективного рассмотрения случаев медицинские файлы, относящиеся к членам Beacon, должны храниться в течение шести (6) лет.

Провайдеры сетей маяков обязаны документировать доступность предоставляемых услуг. Сетевой поставщик услуг должен обеспечить очное вмешательство в течение одного часа в экстренных случаях, в течение 24 часов в случае неотложных ситуаций и в течение семи дней в случае обычных приемов и направлений к специалистам. Beacon собирает и анализирует эти данные для измерения производительности в соответствии с этими контрактными стандартами. В рамках плановой проверки записей о лечении Beacon будет проверять следующие критерии управления качеством:

  • Дата первоначального звонка члена о встрече,
  • Тип встречи, такой как экстренная, срочная или плановая,
  • Дата первой предложенной встречи,
  • Дата и время фактического назначения оценки, и
  • Документация о причине несоблюдения стандарта, если применимо.

Диагностические рекомендации и индикаторы приверженности диагностике большой депрессии, биполярного расстройства, шизофрении, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также сопутствующих психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, размещены на нашем веб-сайте для ознакомления на Информационная страница провайдера в разделе «Управление качеством».