Kagawaran ng Integridad ng Programa
Mga Patakaran at Proseso ng Pagsunod
- Patakaran sa Pandaraya, Basura at Pang-aabuso
- Proseso ng Audit
- Proseso ng Mga Apela ng Audit
- Mga Pamantayan sa Dokumentasyon ng Minimum na Provider para sa Pagbabayad
- Listahan ng Mga Paghahanap sa Integridad ng Audit ng Program
Mga Kinakailangan sa Plano ng Pagsunod
- Mga Tip sa Integridad ng Programa
- Checklist ng Programa ng Pagsunod sa Provider
- Panayam sa Pagsusuri sa Panloob na Mga Kontrol
- DHS BH-MCO Regional Training
- Physical Roadmap: Pag-iwas sa Medicare at Medicaid Fraud at Abuse
Mga Pamamaraan sa Pag-uulat
- Pormularyo na Na-institusyonal o Incarcerated Referral
- Potensyal na Pandaraya, Basura at Abusong Referral Form
- Tagapagbigay ng Sariling Pag-audit at Form ng Referral
- Ang Provider ng Self-Audit Protocol Nai-update 06/20/2016
- Attachment #1 - Spreadsheet ng Mga Claim ng Beacon
- Attachment #2 - Form ng Referral na Pag-refer sa Self-Audit ng Beacon Provider
- Attachment #3 - Tugon ng Audit ng Provider ng Beacon
- Attachment #4 - Form ng Plano para sa Sariling Paggawa ng Self-Audit ng Beacon
- Tumawag sa 1-888-293-3027 at makipag-usap sa isang kinatawan
- Online: https://beaconsafetosay.ethix360.com/
- Sa pamamagitan ng koreo:
- InTouch Attn: Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon 3100 West Lake Street Suite 325 Minneapolis, MN 55416
Pangalan | Telepono | |
Bradley Eckels, MA, LPC Manager ng Program Integrity | 724-744-6520 | Bradley.Eckels@beaconhealthoptions.com |
Sandra Leisifer Program Integrity Auditor | 724-744-6527 | Sandra.Leisifer@beaconhealthoptions.com |
Christina Smouse, BS Program Integrity Auditor | 724-744-6584 | Christina.Smouse@beaconhealthoptions.com |
Address sa Pag-mail: Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon, PO Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Kumpidensyal na Fax: 1-888-752-8010 |
Mga Batas at Regulasyon
- Balanseng Batas sa Badyet
- Batas sa Pagbawas ng Deficit
- Federal False Claims Act (2008 correction)
- Batas sa Federal False Claims (orihinal)
- Pederal na Regulasyon 42 Pamagat VI (kasama ang Medicaid Managed Care? 438)
- Batas sa Pagpapatupad at Pag-recover ng Fraud
- Paglaban sa Pasyente at Abot-kayang Batas sa Pangangalaga
- Batas sa Kakayahang Makakuha ng Impormasyon sa Kalusugan at Pananagutan (HIPAA)
- Teknolohiya ng Impormasyon sa Kalusugan para sa Batas Pangkabuhayan at Pangklinikal na Pangkalusugan (HITECH)
- Pennsylvania Code - Mga Parusa sa Pandaraya at Pang-aabuso (1101.77)
- Pennsylvania Code - Provider (1101.75) at Tatanggap (1101.92) Ipinagbabawal na Mga Gawa
- Pennsylvania Code - Mga probisyon sa Medicaid (Mga probisyon sa Tulong sa Medikal)
Mga Pagsasanay
- Mga Pagsasanay sa 2020
- Mga Pagsasanay sa 2019
- Mga Pagsasanay sa 2018
-
2017 Mga Pagsasanay
- 2017 Taunang Pagsasanay sa Pandaraya, Basura at Pang-aabuso
- Pagsunod sa BHRS
- Pagsasanay sa Pagsubaybay sa Alternatibong Mga Serbisyo sa Paggamot
- Mga Serbisyo sa Rehabilitasyon sa Psychiatric: Mga Highlight ng Regulasyon ng Kabanata 5230
- Mga Serbisyong Intensive Outpatient: Mga Highlight ng Regulasyon ng Kabanata 5200
- Mga Serbisyo ng Suporta ng Kasama
-
2016 Mga Pagsasanay
-
2015 Mga Pagsasanay
- 2015 BHRS Summit - Mga Paksa sa Pagsunod para sa BHRS
- Pagsasanay sa Mga Kinakailangan sa Clinician / Staffing - 2015 Mga Update
- Mga Pagsasaalang-alang sa Pagsunod: Mga Serbisyong Batay sa Paaralan
- Methadone Pagsunod sa Pagsasanay Bahagi I - Mga Kinakailangan sa Psychotherapy
- Methadone Pagsunod sa Pagsasanay Bahagi II - Mga Kinakailangan sa Dokumentasyon
- Pagsasanay sa Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Mental na Batay sa Pamilya 05/15/2015 - Mga Pamantayan sa Klinikal na Kasanayan
- Pagsasanay sa Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Mental na Batay sa Pamilya 05/15/2015 - Paghahanap para sa Pagsunod
- Mga Kinakailangan sa Mga Dokumentasyon - Bahagi 1: Mga Plano ng Pahintulot at Paggamot
- Mga Kinakailangan sa Mga Dokumentasyon - Bahagi 2: Mga Tala sa Pag-unlad at Mga Form na Nakakatagpo
-
2014 Mga Pagsasanay
-
Mga Pagsasanay sa 2013
- Serye ng Webinar ng Pagsunod sa 2013: Ang Paghahanap para sa Pagsunod (Mayo 2013)
- Bahagi I - Mga Responsibilidad ng Tagabigay
- Bahagi II - Mga Serbisyong Psychiatric sa Labas
- Bahagi III - Mga Kinakailangan sa Pag-verify ng Tatanggap
- Bahagi IV - Mga Pag-audit sa Sarili ng Nagbibigay
- Bahagi V - Mga Paksa sa Pagsunod para sa Certified na Suporta ng Kaibigan
- Bahagi VI - Mga Kahilingan sa Pag-audit ng Record at Record
- Bahagi VII - Mga Paksa sa Pagsunod para sa BHRS
- Bahagi VIII - Mga Paksa sa Pagsunod sa Mga Kinakailangan sa Staffing
- Bahagi IX - Mga Paksa sa Pagsunod para sa RTF
- Bahagi X - Mga Pagsusulit sa Pagsunod
- Serye ng Webinar ng Pagsunod sa 2013: Ang Paghahanap para sa Pagsunod (Mayo 2013)
-
Mga Archive Trainings
- 2011 ng Make-Up ng Pagsasanay sa Pagsunod sa Provider
- Pagsasanay sa Panrehiyong DPW BH-MCO
- Presentasyon ng Integridad ng Programa PowerPoint (Enero 2011)
- Mga Tip sa Integridad ng Programa
- OIG - Isang Roadmap upang maiwasan ang Pandaraya at Pang-aabuso
Tagabigay ng Pandaraya
- http://www.modernhealthcare.com/article/20150905/NEWS/150909922
- http://www.cchrint.org/2015/06/29/psychiatrists-over-represented-in-commission-of-fraud/
- http://www.bizjournals.com/philadelphia/blog/health-care/2015/07/martinez-chlebowski-allentown-fraud-mental-health.html
- http://www.smartbrief.com/s/2016/01/nc-woman-receives-over-2-years-role-medicaid-fraud-ring
Miyembro ng Pandaraya
integridadMga Link ng Integridad ng Programa
- Mga Awdit - Medicaid RAC
- Ang Ulat sa Panloko, Basura, at Pag-abuso sa HHS - Disyembre 2011
- Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyo sa Tao (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITLE 42-Public Health, Kabanata IV-CMS, DHHS, SUBCHAPTER C-Medikal na Mga Programa sa Tulong, Bahagi 455- Integridad ng Programa: Medicaid)
- Opisina ng Inspektor Heneral (OIG)
- Center para sa Medicare at Medicaid Services (CMS)
- National Association of Medicaid Fraud Control Units (NAMFCU)
- Pennsylvania Attorney General
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity