Manwal ng Tagabigay

MGA KAHILINGAN PARA SA PAGKAKATAON / RETRO-AUTHORIZATIONS

Sa pagtanggap ng isang kahilingan para sa awtorisasyon para sa mga serbisyo, sa pamamagitan ng telepono, electronic, o fax transmittal, ang Beacon ay may sampung (10) araw ng negosyo upang ipasok ang awtorisasyon ng isang provider. Dapat na ma-access ng mga provider ang mga pahintulot sa loob ng 2 araw ng negosyo pagkatapos ng desisyon. May lalabas na icon sa home page ng ProviderConnect na nagsasaad na available ang mga bagong authorization letter. Mag-click sa link sa home page ng ProviderConnect upang pumunta sa mga link sa mga bagong authorization letter. I-print ang mga titik o i-save ang mga ito sa iyong computer. Ang mga liham ng pag-apruba lamang ang elektroniko. Patuloy na ipapadala sa mga provider sa pamamagitan ng US Mail ang mga adverse determination letter at pagbabalik ng mga hindi kumpletong kahilingan. Ang mga provider ay maaari ding humiling ng fax-back na kopya ng isang authorization letter sa pamamagitan ng touch tone na telepono. Tumawag sa 1-866-409-5958 at makuha ang provider ng NPI, numero ng fax para matanggap ang dokumentong ibinalik sa fax, numero ng ID ng miyembro, mga petsa ng awtorisasyon na hiniling, at numero ng awtorisasyon (kung nakuha dati). Kung, para sa Kahit anong rason, nahanap ng tagapaghatid na kinakailangan upang humiling ng isang Retro-pahintulot para sa (mga) serbisyo, dapat matanggap ang kahilingan sa pagsulat nang hindi lalampas sa apatnapu't limang (45) araw ng kalendaryo mula sa petsa ng serbisyo. Ang kahilingan para sa pagpapahintulot sa retro ay dapat na fax (855-439-2444) sa atensyon ng Clinical Department o ipinadala sa atensiyon ng: Beacon Health Options Clinical Department PO Box 1840 Cranberry Twp., PA 16066-1840 Ang kahilingan para sa retro-authorization ay ginagarantiyahan lamang pagsasaalang-alang ng kahilingan. Makakatanggap ang provider ng nakasulat na abiso sa loob ng tatlumpung (30) araw ng kalendaryo mula sa pagtanggap ng kahilingan ni Beacon, pag-apruba o pagtanggi sa serbisyo. Anumang mga kahilingan para sa (mga) pahintulot na retro na natanggap nang lampas apatnapu't limang (45) araw ng kalendaryo mula sa petsa ng serbisyo ay hindi bibigyan ng pagsasaalang-alang.

Pagbabayad para sa Mga Retro-Pahintulot

Kung natanggap ang provider nakasulat na pag-apruba para sa retro-request para sa (mga) serbisyo at hindi pa dati ay nagsumite ng isang paghahabol, dapat sundin ng provider ang mga pamamaraan tulad ng nakabalangkas sa Manwal ng Provider ng Beacon para sa pagsusumite ng inaangkin ang mga pagsasaayos, na nakabalangkas sa Seksyon VI ng Pagbabayad sa Mga Claims. Ang paghahabol ay dapat matanggap ng Beacon sa loob siyamnapung (90) araw ng kalendaryo mula sa petsa sa sulat ng pag-apruba. Nasa ibaba ang link sa Retro-Authorization form na kailangang kumpletuhin at ipadala sa Clinical Department. Retro Authorization Form – Pennsylvania Medicaid Lang