Manwal ng Tagabigay

MGA SANCTIONS NG PROVIDER

Bagaman nalutas ng Beacon ang karamihan sa mga kredensyal ng nagbibigay ng mga isyu at kalidad sa pamamagitan ng konsulta at edukasyon, paminsan-minsan ay kailangan pa ng karagdagang aksyon upang matiyak ang kalidad ng paghahatid ng serbisyo at proteksyon ng mga miyembro. Ang National Credentialing Committee (NCC) ay maaaring magpataw ng mga parusa sa tagapagbigay para sa mga isyung nauugnay sa mga reklamo / hinaing ng miyembro, kalidad ng pangangalaga o pagsunod sa kontrata ng provider. Sumusunod ang Beacon sa lahat ng naaangkop na mga kinakailangan sa pag-uulat ng lokal, estado at pederal tungkol sa kakayahang propesyonal at pag-uugali upang matiyak ang pinakamataas na kalidad ng pangangalaga para sa aming mga miyembro. Ang isang tagapagbigay ay may karapatang mag-apela ng anumang parusa sa pamamagitan ng Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon® Provider Appeals Committee (PAC) / Patas na proseso ng Mga Apela sa Pagdinig. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga parusa na magagamit sa NCC at sa PAC:

Mga Parusa ng Indibidwal na Praktiko

Uri Kahulugan
Konsulta Isang tawag ang inilagay upang abisuhan ang nagsasanay ng hinihinalang pagkilos o insidente. Ang magsasanay ay bibigyan ng isang paliwanag sa mga posibleng parusa kung ang mga pagkilos na pagwawasto ay hindi ginawa. Ang tawag ay idodokumento upang isama ang petsa at paksa para sa konsulta. Ang isang kopya ng konsulta ay ilalagay sa file ng nagsasanay. Ang mga naaangkop na materyal na pang-edukasyon ay ipapadala sa pamamagitan ng sertipikadong mail.
Nakasulat na babala Ang isang nakasulat na abiso ay ipinadala sa pagsasanay na nag-aabiso sa kanya tungkol sa sinasabing aksyon o insidente. Ang mga posibleng parusa, kung hindi nagagawa ang mga pagkilos na nagwawasto, ay ipapaliwanag. Ang isang kopya ng liham ay mananatili sa file ng nagsasanay; ang materyal na pang-edukasyon ay ipinadala sa pamamagitan ng sertipikadong mail. Susubaybayan ang wastong pagkilos kung kinakailangan.
Pangalawang Babala / Pagsubaybay Sa paghuhusga ng Direktor ng Medikal, ang isang pangalawang nakasulat na abiso ay maaaring maipadala sa nagsasanay at ang isang kopya ng naturang liham ay mananatili sa Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon®'file. Maaaring ilagay ang nagsasanay sa pagsubaybay kapag ipinahiwatig ng data ang hindi pagsunod sa mga pamantayan at kung Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon® tinutukoy na ito ay para sa interes ng miyembro Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Beacon® maaaring pumili upang suspindihin ang mga bagong referral ng miyembro, bagong pahintulot sa pasyente at / o i-redirect ang lahat ng kasalukuyang pasyente sa ibang mga tagabigay. Ang magsasanay ay bibigyan ng nakasulat na paunawa sa pamamagitan ng facsimile at sertipikadong mail ng mga isyu kung saan siya ay nasuspinde. Ang isang kopya ng liham ay inilalagay sa file ng nagsasanay. Ang suspensyon ay maaaring tumagal ng isang panahon ng 30 araw kung saan maaaring maganap ang isang pagsisiyasat. Maaaring pahabain ng NCC ang panahong ito kung kinakailangan upang makalikom ng karagdagang impormasyon. Ginagamit lamang ang suspensyon para sa mga seryosong paglabag na maaaring maging sanhi ng pagwawakas.
Pagwawakas Maaaring wakasan ang nagsasanay mula sa network. Ang pagwawakas ay nangangailangan ng pagkilos ng NCC. Ang magsasanay ay bibigyan ng nakasulat na paunawa sa pamamagitan ng facsimile at sertipikadong mail na siya ay natatapos na mula sa network at ang dahilan para sa pagwawakas. Ang isang kopya ng liham ay inilalagay sa file ng nagsasanay. Ang mga miyembrong nasa pangangalaga ay aabisuhan at bibigyan ng tulong para sa pagsangguni sa isang bagong tagapagpraktis para sa patuloy na pangangalaga, kung kinakailangan.