Ban toàn vẹn chương trình
Chính sách và Quy trình Tuân thủ
- Chính sách về gian lận, lãng phí và lạm dụng
- Quy trình kiểm toán
- Quy trình kháng nghị kiểm toán
- Tiêu chuẩn tài liệu cho nhà cung cấp tối thiểu để thanh toán
- Danh sách phát hiện kiểm toán tính toàn vẹn của chương trình
Yêu cầu về kế hoạch tuân thủ
- Mẹo về tính toàn vẹn của chương trình
- Danh sách kiểm tra chương trình tuân thủ của nhà cung cấp
- Khảo sát đánh giá kiểm soát nội bộ
- DHS BH-MCO Đào tạo Khu vực
- Lộ trình Bác sĩ: Tránh Gian lận và Lạm dụng Medicare và Medicaid
Thủ tục báo cáo
- Biểu mẫu giới thiệu được thể chế hóa hoặc được phân cấp
- Biểu mẫu giới thiệu có khả năng gian lận, lãng phí và lạm dụng
- Nhà cung cấp tự kiểm tra và biểu mẫu giới thiệu
- Giao thức tự kiểm tra của nhà cung cấp được cập nhật 20/06/2016
- Tệp đính kèm #1 - Bảng tính Khiếu nại Báo hiệu
- Đính kèm #2 - Biểu mẫu giới thiệu tự kiểm tra của nhà cung cấp Beacon
- Đính kèm #3 - Phản hồi kiểm tra của nhà cung cấp Beacon
- Đính kèm #4 - Biểu mẫu kế hoạch làm việc tự kiểm tra của nhà cung cấp Beacon
- Gọi 1-888-293-3027 và nói chuyện với đại diện
- Trực tuyến: https://beaconsafetosay.ethix360.com/
- Thông qua mail:
- InTouch Attn: Beacon Health Options 3100 West Lake Street Suite 325 Minneapolis, MN 55416
Tên | Điện thoại | |
Bradley Eckels, MA, Giám đốc LPC về tính toàn vẹn của chương trình | 724-744-6520 | Bradley.Eckels@beaconhealthoptions.com |
Sandra Leisifer Programme Integrity Auditor | 724-744-6527 | Sandra.Leisifer@beaconhealthoptions.com |
Christina Smouse, Kiểm toán viên liêm chính của Chương trình BS | 724-744-6584 | Christina.Smouse@beaconhealthoptions.com |
Địa chỉ gửi thư: Tùy chọn sức khỏe Beacon, PO Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Fax bảo mật: 1-888-752-8010 |
Pháp luật và các quy định
- Đạo luật ngân sách cân bằng
- Đạo luật Giảm thâm hụt
- Đạo luật tuyên bố sai liên bang (sửa đổi năm 2008)
- Đạo luật tuyên bố sai liên bang (bản gốc)
- Quy định Liên bang 42 Title VI (bao gồm Medicaid Managed Care? 438)
- Đạo luật thực thi và khôi phục gian lận
- Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng
- Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp thông tin y tế (HIPAA)
- Công nghệ Thông tin Y tế cho Kinh tế và Đạo luật Y tế Lâm sàng (HITECH)
- Bộ luật Pennsylvania - Các biện pháp trừng phạt gian lận và lạm dụng (1101,77)
- Bộ luật Pennsylvania - Người cung cấp (1101,75) và Người nhận (1101,92) Các hành vi bị cấm
- Bộ luật Pennsylvania - Điều khoản Medicaid (Điều khoản Hỗ trợ Y tế)
Đào tạo
- Đào tạo năm 2020
- Các khóa đào tạo năm 2019
- Đào tạo 2018
-
Các khóa đào tạo năm 2017
-
Các khóa đào tạo năm 2016
-
Các khóa đào tạo năm 2015
- Hội nghị thượng đỉnh BHRS 2015 - Các chủ đề về tuân thủ đối với BHRS
- Bác sĩ lâm sàng / Đào tạo yêu cầu nhân sự - Cập nhật năm 2015
- Cân nhắc về Tuân thủ: Dịch vụ dựa trên trường học
- Đào tạo Tuân thủ Methadone Phần I - Yêu cầu về Trị liệu Tâm lý
- Tập huấn Tuân thủ Methadone Phần II - Yêu cầu về Tài liệu
- Tập huấn Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Dựa vào Gia đình 15/05/2015 - Tiêu chuẩn Thực hành Lâm sàng
- Đào tạo về Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Dựa vào Gia đình 15/05/2015 - Tìm kiếm sự Tuân thủ
- Yêu cầu về tài liệu - Phần 1: Kế hoạch đồng ý và điều trị
- Yêu cầu đối với tài liệu - Phần 2: Ghi chú tiến độ và biểu mẫu gặp gỡ
-
Đào tạo năm 2014
-
Các khóa đào tạo năm 2013
- Chuỗi hội thảo trên web về tuân thủ năm 2013: Tìm kiếm sự tuân thủ (Tháng năm 2013)
- Phần I - Trách nhiệm của Nhà cung cấp
- Phần II - Dịch vụ Tâm thần cho Bệnh nhân Ngoại trú
- Phần III - Yêu cầu xác minh người nhận
- Phần IV - Tự Kiểm tra của Nhà cung cấp
- Phần V - Chủ đề tuân thủ để được hỗ trợ ngang hàng được chứng nhận
- Phần VI - Kiểm tra Tuân thủ & Yêu cầu Hồ sơ
- Phần VII - Chủ đề về Tuân thủ đối với BHRS
- Phần VIII - Chủ đề về Tuân thủ đối với Yêu cầu về Nhân sự
- Phần IX - Chủ đề về Tuân thủ cho RTF
- Phần X - Kiểm tra Tuân thủ
- Chuỗi hội thảo trên web về tuân thủ năm 2013: Tìm kiếm sự tuân thủ (Tháng năm 2013)
-
Đào tạo đã lưu trữ
- Đào tạo về Tuân thủ của Nhà cung cấp 2011 Trang điểm
- DPW BH-MCO Đào tạo Khu vực
- Chương trình PowerPoint Thuyết trình Toàn vẹn (Tháng 1 năm 2011)
- Mẹo về tính toàn vẹn của chương trình
- OIG - Lộ trình để tránh gian lận và lạm dụng
Gian lận của nhà cung cấp
- http://www.modernhealthcare.com/article/20150905/NEWS/150909922
- http://www.cchrint.org/2015/06/29/psychiatrists-over-represented-in-commission-of-fraud/
- http://www.bizjournals.com/philadelphia/blog/health-care/2015/07/martinez-chlebowski-allentown-fraud-mental-health.html
- http://www.smartbrief.com/s/2016/01/nc-woman-receives-over-2-years-role-medicaid-fraud-ring
Gian lận thành viên
chính trựcLiên kết về tính toàn vẹn của chương trình
- Kiểm toán - Medicaid RAC
- Báo cáo Lừa đảo, Lãng phí và Lạm dụng HHS - Tháng 12 năm 2011
- Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (DHS)
- Bộ quy định liên bang (TIÊU ĐỀ 42-Y tế công cộng, Chương IV-CMS, DHHS, SUBCHA CHƯƠNG C-Các chương trình hỗ trợ y tế, Phần 455- Tính toàn vẹn của chương trình: Medicaid)
- Văn phòng Tổng thanh tra (OIG)
- Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS)
- Hiệp hội Quốc gia về Đơn vị Kiểm soát Gian lận Medicaid (NAMFCU)
- Tổng chưởng lý Pennsylvania
- Tính liêm chính của Cục Chương trình Pennsylvania