Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

CÁC KHIẾU NẠI CỦA NHÀ CUNG CẤP LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC TÍN DỤNG, XỬ PHẠT HOẶC CHẤM DỨT

Các nhà cung cấp có quyền khiếu nại bất kỳ quyết định bất lợi nào của NCC liên quan đến việc tham gia mạng lưới. Beacon Health Options đã thành lập Ủy ban Khiếu nại Nhà cung cấp (PAC) để xét xử các kháng nghị của nhà cung cấp. Ủy ban này bao gồm đại diện của các ngành lâm sàng chính, nhà cung cấp mạng lưới và đại diện lâm sàng từ các phòng ban của công ty trong Beacon Health Options, không ai trong số những người cạnh tranh với nhà cung cấp hấp dẫn. Các thành viên của PAC không được tham gia vào quyết định ban đầu của NCC đang được xem xét.

Các nhà cung cấp được thông báo bằng văn bản về quyết định của NCC, lý do đưa ra quyết định và quyền kháng cáo quyết định của họ cùng với giải thích về các thủ tục kháng cáo hiện hành. Các nhà cung cấp dịch vụ có 30 ngày kể từ ngày NCC thông báo để nộp đơn yêu cầu kháng cáo bằng văn bản.

Yêu cầu kháng nghị phải bao gồm giải thích lý do nhà cung cấp cho rằng quyết định của NCC là sai sót. PAC sẽ xem xét giải thích do nhà cung cấp cung cấp, thông tin đã được NCC xem xét trước đó và bất kỳ thông tin bổ sung nào mà họ xác định là có liên quan. PAC sẽ hỗ trợ, sửa đổi hoặc đảo ngược quyết định của NCC. Ngoài ra, PAC có thể yêu cầu thông tin bổ sung từ nhà cung cấp để đưa ra quyết định hoặc quyết định. PAC sẽ cung cấp thông báo bằng văn bản về quyết định của mình cho nhà cung cấp trong vòng 14 ngày làm việc sau khi hồ sơ của họ hoàn tất, kèm theo lời giải thích về quyết định, cùng với quyền kháng cáo và quyền điều trần công bằng.