索偿 | 临床/ UM | COVID-19表格 | 网络管理 | 净水 | POMS | 提供商关系 | 质量管理
索偿部表格
临床/使用管理表格
授权表格
- ACT CTT继续入住要求
- ACT CTT认证前要求
- 急性部分住院(APH)身份验证申请表
- 成人非急性部分住院预认证授权请求
- 成人非急性部分住院续居授权请求
- ASAM 1.0的授权申请表
- ASAM 2.1授权申请表
- ASAM 2.5授权申请表
- 案例概念化工具(仅适用于Greene,Fayette和Beaver县)
- 儿童/青少年部分住院认证前授权请求
- 儿童/青少年部分住院续居授权请求
- 儿童/青少年基于学校的部分住院认证前授权请求
- 儿童/青少年基于学校的部分住院治疗续居授权请求
- 费耶特县法医转移恢复计划(FDRP)Auth请求表
- HLOC物质使用授权申请表-认证前
- HLOC物质使用授权申请表–继续住宿
- LTSR继续住宿请求
- LTSR预认证请求
- 药物管理表格
- 美沙酮维护认证
- 美沙酮维持续住宿评论
- 美沙酮维持治疗
- 心理康复预备表格
- 精神康复继续住宿申请
- 心理评估申请表
- ProviderConnect RFS表格
- 追溯授权表
- RTF请求保留床位
评估者参加ISPT会议验证表
家庭心理健康服务
- 基于家庭的审核流程说明
- FBMHS建议
- 家庭式复习预科表格
- 基于家庭的心理健康服务16周审查表
- 家庭心理健康服务24周审查表
- 基于家庭的审查出具表
- 如何通过ProviderConnect请求基于家庭的服务授权
Medicare基本保险表格
门诊审查表
其他形式
COVID-19临时注册表格
- COVID-19 – ACT-CTT注册
- COVID-19 – IP MH注册
- COVID-19 – MDF和TI1服务类别注册
- COVID-19 – MH IOP注册
- COVID-19 –移动药物注册
- COVID-19 – PHP注册
- COVID-19 –住院心理健康的基本保险注册
- COVID-19 –心理康复注册
- COVID-19 – SUD PHP注册
- COVID-19 – SUD IOP注册
- COVID-19 – FDRP注册
- COVID-19 – ICM注册
- COVID-19 –基于家庭的注册
网络管理表格
西北行为健康合作伙伴表格
(这些表格仅适用于NWBHP –服务于Crawford,Mercer和Venango县)
POMS表格
HealthChoices POMS