提供者手册

验证会员资格

为了确保补偿向HealthChoices计划成员提供的服务，提供者必须通过以下方法之一验证该成员的资格和参与日期：

  1. Carelon 在线提供商服务*
    • 去 pa.carelon.com
    • 点击“对于提供商”
    • 在“提供商在线服务”旁边，单击“登录”
    • 输入提交者的标识号和密码进行登录
    • 选择“资格查询”以验证会员的身份
    • 输入会员的 9位数 医疗协助识别号码
    • 以“ MM / DD / YYYY”格式输入会员的生日

    *为了能够访问系统，提供者必须首先通过单击“登录”按钮旁边的“注册”来获取用户ID和密码。

  2. 国土安全部的承诺网站
  3. 国土安全部的资格验证系统（EVS）
    • 拨号 1-800-766-5387
    • 输入十三（13）位医疗救助提供者号码
    • 选择选项#1输入会员的 10位 医疗协助识别号码
    • 选择选项#2输入会员的社会保险号
    • 以“ MMDDCCYY”格式输入会员的生日
    • 以“ MMDDCCYY”格式输入服务日期

    可以在通话日期之前的365天内验证资格。

请记住，会员资格变化很大。有许多资格变更会影响服务授权和索赔支付。例如，当成员搬到新县时，HealthChoices资格可能会中断或终止。会员可以返回收费服务。资格发生变化时，会员必须在各自的县援助办公室（CAO）注册。这些变化通常会导致资格差距。

授权不是付款的保证。付款基于提供服务时的会员资格。供应商有责任验证每个服务日期的会员资格。