提供者手册

药物和酒精服务

  • 住院药物和酒精住院
    • 排毒
    • 复原
  • 非医院药物和酒精
    • 排毒
    • 复原
    • 中途之家

要请求对上面列出的所有级别的护理进行授权,请提供者致电参与中心,并提供所需的临床和人口统计学信息。联系Beacon进行预授权时,请遵循以下部分“服务授权所需的信息”中概述的传达临床和人口统计学信息的说明。根据我们的在线护理管理系统的顺序屏幕,按顺序提供了这些说明。以这种方式向我们的服务经理提供临床信息将导致及时,有效地响应提供商的授权请求。

并发审查

在初始授权时,服务经理将向治疗提供者提供具体说明,以启动并发审核过程。服务提供者应在最后一个覆盖日致电免费服务提供者号码(877-615-8503),与服务经理进行同时审核。将以书面形式(在审查时以电话方式)通知提供商最后支付的付款日期。如果在最后一个覆盖日未与Beacon联系进行并发审核,则将做出行政拒绝。

要批准对住院和其他级别护理的继续住宿请求,治疗团队成员必须出示该成员当前的体征和症状,并向服务经理提供有关该成员对继续护理的临床需求的详细信息,包括(如果适用) PCPC 和ASAM信息。请参阅以下部分中的“服务授权所需的信息”。

出院计划

服务经理和治疗团队之间的共同努力是在入院时开始制定出院计划的。出院计划应在会员整个住宿期间进行更新,并应根据并发审阅授权过程中达成的决定进行必要的修订。其他级别护理的授权将基于临床必要性,当前的治疗计划和护理问题的连续性。