提供者手册

治疗记录审查

提供商应与Beacon进行的治疗记录审查合作，这是健康计划运营的一部分。这些评论可能会发生：

• 针对出现的特定质量问题或关注。
• 为了满足帐户或认证机构的要求，定期或应要求进行审查。

信标将通过在提供者的办公室对其进行检查或要求提供者进行复印并发送记录来访问治疗记录。在对待会员之前，提供者应获得会员的书面同意，以与Beacon分享其治疗信息和记录。提供者必须在五（5）个工作日内将所需记录的副本提供给Beacon。信标将按照所有适用的联邦和州法规对提供者的记录进行保密处理。

提供者和供应商必须自付费用，使所有记录可供Beacon Health Options审核，审查或评估。供应商应在现场，正常工作时间内或通过邮件提供访问权限。在合同和记录保留期间，这些记录应在特定位置可用。除非另有说明，否则所有邮寄记录应以准确，易读的纸质副本的形式发送给Beacon，除非另有要求，否则在十（15）个日历日之内，Beacon不承担任何费用。

在对治疗记录进行审查之后，提供者将收到一份书面报告，详细说明调查结果。该报告中将包括一项行动计划，其中包含具体建议，这些建议将使提供者能够更充分地遵守信标关于治疗记录的标准。

通过使用客观工具对治疗记录进行审查。该工具一直在研究和修订中，Beacon保留根据需要对其进行更改的权利。

为了进行回顾性病例审查，与信标会员有关的临床档案应保存六（6）年。

信标网络提供商需要记录所提供服务的服务可访问性。 对于紧急情况，网络提供商必须在1小时内提供面对面的干预，对于紧急情况，必须在24小时内提供面对面的干预，对于常规约会和专职转诊，则必须在7天内提供面对面的干预。 信标收集并分析此数据，以根据这些合同标准衡量绩效。作为常规治疗记录审查的一部分，信标将审核以下质量管理标准：

• 成员首次预约的日期，
• 任命的类型，例如紧急，紧急或常规，
• 提供第一次约会的日期，
• 实际评估任命的日期和时间，以及
• 不符合标准的原因的文档（如果适用）。

有关严重抑郁，双相情感障碍，精神分裂症，注意力缺陷多动障碍以及同时发生的精神和物质相关障碍的诊断指南和诊断依从性指标已发布在我们的网站上，以供参考。 提供商信息页面 在质量管理部分下。