提供者手册

供应商制裁

尽管 Beacon 能够通过咨询和教育解决大多数提供者认证和质量问题，但有时需要采取进一步行动以确保提供优质服务和保护会员。国家认证委员会 (NCC) 可能会对与会员投诉/申诉、护理质量或供应商合同合规性相关的问题实施供应商制裁。 Beacon 将遵守所有适用的地方、州和联邦关于专业能力和行为的报告要求，以确保为我们的会员提供最高质量的护理。提供者有权通过以下方式对任何制裁提出上诉 信标健康选项® 提供商上诉委员会 (PAC)/公平听证会上诉程序。以下是 NCC 和 PAC 可用的制裁清单：

个体从业者制裁

类型 定义
咨询 拨打电话通知执业者涉嫌的行为或事件。如果不采取纠正措施，将向从业者提供可能的处罚的解释。通话将被记录在案，包括咨询的日期和主题。咨询的副本将放置在从业者的档案中。适当的教育材料将通过挂号信发送。
书面警告 向执业者发送书面通知，通知他/她涉嫌的行为或事件。如果不采取纠正措施，可能的制裁措施将予以解释。该信件的副本保留在从业者的档案中；教育材料通过挂号信发送。必要时将监控纠正措施。
第二次警告/监控 根据医疗主任的判断，可以向执业医师发送第二份书面通知，并且此类信函的副本应保留在 信标健康选项®' 文件。当数据表明不符合标准时，从业者可以被置于监控之下，并且如果 信标健康选项® 确定它符合会员的利益 信标健康选项® 可以选择暂停新成员转诊、新患者授权和/或将所有现有患者重定向到其他提供者。从业者将通过传真和挂号信收到关于他/她被停职的问题的书面通知。这封信的副本放在从业者的档案中。暂停可能会持续 30 天，在此期间可能会进行调查。 NCC 可能会根据需要延长此时间段以收集更多信息。暂停仅用于可能导致终止的严重违规行为。
终止 从业者可能会被网络终止。终止需要 NCC 操作。从业者将通过传真和认证邮件收到书面通知，告知他/她将被终止使用网络以及终止原因。这封信的副本放在从业者的档案中。接受护理的成员将在必要时收到通知并提供帮助，以便将其转介给新的从业者进行持续护理。