提供者手册

索赔提交

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

一、电子媒体索赔提交要求

提供者可以通过以下方式以电子方式提交索赔：

1. 可用性要点
2. ProviderConnect 内的直接索赔提交（仅限门诊索赔）
3. 实践管理软件
4. 编程自定义文件

要访问 ProviderConnect，请访问 https://pa.carelon.com/providers.要获取用户 ID，请单击注册，填写所需表格，然后单击“提交”。

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

对于有兴趣以电子方式提交索赔的提供商，请参阅“Going Online with Carelon”。

二、纸质索赔提交要求

如果必须使用纸质索赔，则必须使用以下两种国家行业标准计费表之一提交服务索赔：医疗保险和医疗补助服务中心索赔表 CMS-1500 （正式名称为 HCFA-1500）或统一计费表 UB-04/CMS-1450.索赔应直接邮寄到以下地址。此地址也可用于所有县的更正索赔和调整：

Carelon
宾夕法尼亚州索赔
邮政信箱 1853
纽约州希克斯维尔 11802-1853